针灸配合康复临床对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响分析

张强

针灸配合康复临床对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响分析

张强

目的 观察评价针灸配合康复临床对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的效果。方法 114例脑卒中偏瘫患者纳入观察组, 治疗方法包括常规康复疗法、辨证施针、关节处外敷黑鬼豆油等；采用除针灸外其他康复疗法治疗脑卒中偏瘫患者100例纳入对照组, 对比临床疗效。结果 观察组痊愈率43.86%、痊愈率＋显效率71.93%高于对照组23.00%、66.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 脑卒中后偏瘫致病原因众多, 除卒中外, 致病因素还可能包括自身骨病、脏腑不调、长期卧床造成的经脉壅塞, 在康复治疗基础上, 配合针灸, 有助于调理气机, 尽快解除痉挛, 活血化瘀, 解除关节受限, 最终促患者肢体功能恢复。

针灸；康复治疗；脑卒中；偏瘫；肢体功能恢复

卒中后肢体功能恢复一直是康复医学关注重点与难点。本院针灸科2008年3月~2013年3月共收治卒中后偏瘫患者114例, 给予针灸配合康复疗法, 取得一定成果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2008年3月~2013年3月, 针灸推拿科共收治脑卒中后偏瘫患者114例纳入观察组, 其中男79例, 女35例。脑卒中治疗方法, 传统开刀手术68例, 微创腔镜手术46例。经CT/MRI确诊。选取同期医院收治的脑卒中后偏瘫、未采用针灸、单纯采用康复治疗患者100例纳入对照组。纳入标准：①均符合康复治疗要求, 卒中病情平稳；②均有康复希望, 卒中前未合并有严重的肢体功能障碍；③无相关禁忌证、药物过敏者。

1. 2 方法 对照组采用传统康复治疗, 包括肢体功能被动训练, 以VEGF elisa、JHE试剂进行诊断以及过敏反应测试,对合并骨性关节炎进行治疗, 运用关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗。观察组在对照组基础上, 采用针灸配合康复治疗, 具体方法如下。辨证施针：①多见面白无华、头晕、眼干、心悸失眠、腰酸疲乏、舌质红、脉弦细, 肝肾阴亏之证,当滋补肝肾, 取穴肝俞、肾俞、三阴交、太溪为主穴, 血海、阴陵泉、阳陵泉、梁丘为配穴；②多见头痛、遇冷而痛、胸闷、干呕、自汗, 阳虚寒凝之证, 应温阳散寒, 取穴命门、大椎为主穴, 手三里、手五里、尺泽、曲池为刺血；③若伴有大便无力, 便后疲乏, 苔白、脉弱之象, 肺脾气虚之证, 应补肺健脾, 取穴肺俞、脾俞、足三里, 配穴取丘墟、解溪、昆仑。主穴采用补法, 辅穴采用平补平泻法。留针30 min, 1次/d。同时选用黑鬼豆油, 涂抹于活动不便关节处。

1. 3 疗效判定标准 参照《中风病诊断与疗效评定标准》［1］：①治愈：肢体痉挛消失或基本消失, 活动能力显著提高, 积分下降≥85%；②显效：肢体痉挛显著改善, 活动能力明显提高, 积分下降<85%, ≥50%；③有效：肢体痉挛有明显改善,活动能力所有提高, 积分下降<50%, ≥20%；④无效：肢体痉挛无明显改善, 活动能力无明显提高, 积分下降<20%。愈显率=痊愈率+显效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组痊愈率、愈显率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 对照组与观察组临床疗效比较［n (%)］

3 讨论

卒中后偏瘫是多种因素共同作用的结果：①脑部病变致高级中枢神经功能紊乱, 引起的痉挛造成的偏瘫；②脏腑失调, 气机失常, 引起的肢体功能性减退；③原有关节病、骨病恶化, 长期卧床造成的血流不畅, 微循环恶化［2］。现代康复医学将脑卒中偏瘫分为：迟缓、痉挛、联带运动、部分分离、分离运动、正常六个阶段。西医据此采用分期康复治疗,以运动锻炼为主要方法, 以药物解除痉挛、腔内药物注射等方法治疗原发病, 避免运动迟缓、受限, 但部分患者难获满意疗效。西医并未意识到整体机体对运动系统的影响, 部分患者因长期卧床, 或罹患其他合并症, 康复治疗开展难度大,配合能力不足, 严重影响康复治疗效用。本次研究中, 以此法治疗痊愈率23.00%, 无效率11.00%。

中医针灸治疗脑卒中后瘫痪疗效已得到肯定, 作为一种被动疗法, 可在脑卒中神经症状消失48 h后, 配合康复运动开展。现代医学证实针灸可显著减轻脑卒中缺血、缺氧表现,增加脑灌注, 加速脑卒中神经功能恢复, 有助于患者迅速度过迟缓、痉挛阶段。通过辨证施针, 配合黑鬼豆油, 有助于综合调和脏腑、梳理全身气机, 活血化瘀, 减少炎症因子,促肢体神经功能恢复, 同时还可缓解因长期卧床造成的关节炎性病变, 最终起到促肢体康复的作用［3］。有助于调理气机,尽快解除痉挛, 活血化瘀, 解除关节受限, 最终促患者肢体功能恢复。

［1］ 刘悦.康复理论指导针灸治疗脑卒中浅析.中医药学刊, 2010, 28(1):187-188.

［2］ 于晓华.脑卒中痉挛性瘫痪的针灸治疗方法和客观指标.吉林中医药, 2011, 31(7):669-671.

［3］ 曹静.脑卒中瘫痪98例早期康复的护理.中国误诊学杂志, 2010, 10(32):7940-7941.

2014-09-11］

014030 内蒙古包头市北方医院康复科