强化运动治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能障碍的临床疗效观察

杨红专 卞碧雯 华玲

·康复医疗·

强化运动治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能障碍的临床疗效观察

杨红专 卞碧雯 华玲

目的 观察并分析比较强化运动治疗对脑卒中伴发偏瘫的患者运动功能障碍的临床治疗效果。方法 120例脑卒中伴发偏瘫的患者, 随机分为研究组和对照组, 各60例, 研究组采用强化运动的方法进行治疗, 对照组采用常规康复方法, 治疗1个月后观察两组患者运动功能的恢复情况。结果 研究组的FMA和BI值均高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 经强化运动治疗后,脑卒中患者的肢体运动功能障碍有所恢复, 其作用效果明显好于临床常规康复治疗方法, 在偏瘫患者的康复治疗中, 强化运动治疗是一种值得考虑的方法。

强化运动治疗；脑卒中；偏瘫；运动功能障碍；临床疗效

脑卒中是临床上一种较为常见的疾病, 由于这类患者的前期一般都有血管的病变, 但很多并没有临床症状或体征, 可能仅仅在心电图检查时或心脏常规检查时, 发现一定的异常,往往不会引起重视。通常起病突然, 没有一定的临床征兆, 病情发展迅速, 处理不及时可能导致严重的后果, 包括死亡［1,2］。在临床上处理此类疾病时, 需要尽量争取时间, 以尽可能快的速度缓解患者的症状, 改善患者的病情, 不至于发生严重的后果。脑卒中发生后, 处理不及时或处理不当时, 可能导致偏瘫, 临床上偏瘫的治疗方法最常用的是强化运动治疗, 近年来本院积极采用这种方法治疗偏瘫患者有一定的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年2月~2014年1月到本科就诊的患者120例, 随机分为研究组和对照组, 各60例, 其中研究组患者包括男39例, 女21例, 年龄42~83岁, 平均年龄(65.2±5.2)岁, 合并脑出血的有12例, 合并脑梗死的有43例；对照组包括男41例, 女19例, 年龄39~85岁, 平均年龄(59.6±4.4 )岁, 其中合并脑出血的有15例, 合并脑梗死的有40例。两组患者在年龄、性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。患者的诊断都符合相关诊断标准, 具有典型的临床症状及体征, 均有肢体偏瘫, 肌力在二级以上。所有的患者都签署了知情协议, 同意接受治疗和参与实验。

1. 2 治疗方法 研究组和对照组患者均在接受内科药物治疗之后, 研究组在病情稳定后采用强化运动的治疗方法促进康复, 对照组只进行常规康复训练。研究组的具体方法包括：①尽量限制健侧肢体的活动：将患者的健肢固定为休息位,用吊带限制其活动, 在治疗期间, 要保证患者的固定时间不少于清醒状态时间的90%以上, 仅在洗漱、上厕所等必要时解除；②训练患侧肢体的运动：在限制健侧肢体的活动的同时, 在医护人员的指导下, 每天进行强化运动治疗, 至少在1 h以上；③日常生活训练：患者在医护人员的指导下, 尽量依靠患侧肢体完成日常生活的实际工作。1个月后, 观察两组患者的康复情况。

1. 3 评价指标及标准 临床标准采用简式Fugl-Meyer运动功能评价法(FMA)评价患者的肢体运动功能, 检查包括33个项目, 总分66分, 33分以下为一级严重运动功能障碍, 33~55分为二级明显运动功能障碍, 56~62分为三级中度运动功能障碍, 63~65分为四级轻度运动功能障碍, 66分为正常状态, 以上相关评价指标的测定均按照临床常规标准执行。

另外临床上采用Barthel指数评定法(BI)来评价日常生活的正常程度, 20分以下为完全依赖, 21~61分为严重依赖, 62~90分为中度依赖, 91~99分为轻度依赖, 100分为独立。相关测定均采用临床常规标准, 由专人代为测定并进行记录［3］。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者经治疗后, FMA和BI值都有所好转, 与对照组相比, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 研究组和对照组治疗前后各项指标的变化情况( x-±s)

3 讨论

脑卒中是一种常见的疾病, 尤其在老年人中, 这种疾病如果处理不及时或处理不当, 可能导致严重后果, 包括死亡等, 由于患者的脑部血管存在病变, 大脑的功能受到一定的影响, 临床上表现最主要的是偏瘫, 据报道, 半数以上患者病后会留有偏瘫, 患者的日常生活受到了严重的影响, 生活难以独立, 往往需要家人照顾, 且肢体支配的动作越精细,恢复起来越困难, 故如何处理这类疾病的病后恢复问题, 是临床上面临的一个重要的问题。

针对此类疾病, 临床上治疗方法很多, 但都难以产生满意的效果, 据国内外文献结果显示, 传统的治疗方法效果不明显。近年来, 应用运动强化治疗的方法应用越来越广泛,引起了人们的广泛重视, 作为可能治疗脑卒中患者的偏瘫的新方法, 临床上的研究也较多, 本文欲探究其临床效果。特进行此项实验, 患者经强化运动治疗后, 产生了较为明显的效果。

本次实验结果表明, 研究组采用强化运动治疗后, 产生的效果明显好于对照组的治疗效果, 表现为FMA和BI值均好于对照组(P<0.05), 且治疗中并未出现不良反应及不良的事件, 在脑卒中偏瘫患者的临床治疗时, 强化运动治疗是一个值得考虑的方法, 值得临床的广泛试验并进行推广。

［1］ 曹民娟, 彭美娟, 杨艳红, 等.强制性运动治疗脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍的疗效观察.护理实践与研究, 2012, 9(9)：42-43.

［2］ Hanakawa T, Immisch I, Toma K, et al. Functional properties of brain areas associated with motor execution and imagery. Journal of Neurophysiology, 2003,89(2):989-1002.

［3］ 范文可, 胡永善, 吴毅, 等.规范三级康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能康复的影响.中国康复医学杂志, 2006, 21(6): 484-487.

2014-08-21］

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