聚乙二醇滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼夜治疗干眼症的临床分析

陈才英

聚乙二醇滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼夜治疗干眼症的临床分析

陈才英

目的 探讨聚乙二醇滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗干眼症的临床疗效情况。方法 1000例干眼症患者随机分为对照组(200例)和观察组(800例), 对照组给予0.1%玻璃酸钠滴眼液治疗, 4次/d。观察组给予聚乙二醇滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗, 4次/d, 对比两组患者治疗结果。结果 观察组干眼症患者治疗后泪膜破裂时间和主观症状评分均优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 聚乙二醇滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗干眼症患者临床症状改善明显, 效果良好。

聚乙二醇滴眼液；重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液；干眼症

干眼症是临床眼科常见性疾病, 其主要是泪液量或者泪液质发生异常病变, 造成泪膜不稳定并且发生眼表损害, 从而引起患者眼部不适［1］。眼干症状、异物感、烧灼感、眼红、睫毛上碎屑及晨起睁眼困难是其主要临床症状［2］。本研究通过对本院干眼症患者临床资料进行分析, 拟探讨有效治疗干眼症的方法, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年8月~2014年5月诊疗的1000例干眼症患者临床资料进行分析, 依据治疗方式不同随机进行临床分组, 对照组200例, 其中男120例, 女80例,年龄20~50岁, 平均年龄(33.5±11.4)岁, 屈光度(-5.64±1.50)D,散光(-1.66±0.62)D, 观察组800例, 其中男470例, 女330例,年龄21~52岁, 平均年龄(33.9±11.0)岁, 屈光度(-5.61±1.51)D, 散光(-1.68±0.60)D。两组干眼症患者均有不同程度的眼干症状、异物感、烧灼感、眼红、睫毛上碎屑及晨起睁眼困难等症状。两组干眼症患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 对照组：给予0.1%玻璃酸钠滴眼液(齐鲁制药有限公司, 国药准字H20103633)治疗, 4次/d。观察组：给予聚乙二醇滴眼液(美国爱尔康生产, 国药准字H20110413)联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液(Alcon Laboratories, Inc, 批准文号：H20090769)治疗, 给予聚乙二醇滴眼液, 间隔5~10 min, 滴入重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液, 4次/d。

1. 3 观察指标 观察两组干眼症患者泪膜破裂时间和主观症状评分情况, 其中泪膜破裂时间是通过滴1~2滴生理盐水于荧光素钠检测试纸之上, 通过检测试纸的湿润部分对患者的结膜轻轻接触, 注意接触过程中是轻轻眨眼后睁眼, 在裂隙灯之下对泪膜破裂时间进行计算, 通过秒表计数, 取3次平均值。主观症状评分是观察干眼症患者眼干症状、异物感、烧灼感、眼红、睫毛上碎屑及晨起睁眼困难等症状, 每一项症状根据无、轻度、中度、重度分别记分为0分、1分、2分、3分, 每一个症状的得分之和为主观症状评分, 计算每组患者的平均积分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组干眼症患者泪膜破裂时间和主观症状评分情况, 见表1。

表1 两组干眼症患者泪膜破裂时间和主观症状评分情况( x-±s)

3 讨论

随着生活节奏加快, 电脑等现代化用眼用品逐渐增多,干眼症的发生率也明显增高。干眼症又被称为结膜干燥综合征, 其形成原因复杂［3］。干眼症患者主要是泪液匮乏、泪液蒸发异常迅速从而促使泪膜发生异常性改变, 从而引起眼表上皮病变, 患者常会出现眼部不适症状, 泪液会明显减少, BUT缩短显著［4］。正常人眼通过不断的眨眼动作促使泪液可以在眼表面均匀的覆盖, 从而形成厚度为7~10 μm的包膜,被称为泪膜。泪膜具有很好的润滑效果, 减少眼球组织的不良刺激和摩擦产生的创伤, 同时眼上皮细胞的营养供应也依靠泪膜。另外泪膜对于角膜有很好的保护效果, 如果泪膜不完整会引起角膜上皮出现损伤, 进而影响患者的视力。干眼症的临床治疗原则主要是对泪液进行补充、保存泪液和促进泪液的分泌, 降低泪液异常蒸发, 抑制炎性反应发生。泪膜破裂时间主要是针对干眼症患者泪膜稳定性的一种评价方法, 通常泪膜破裂时间缩短但是没有临床症状患者很少发生干眼症引起的视力损伤。眼干症状、异物感、烧灼感、眼红、睫毛上碎屑及晨起睁眼困难是干眼症患者最为常见的6种临床症状, 通过对其积分情况进行评价干眼症治疗前后临床症状的改善情况。聚乙二醇可以和硼酸盐离子结合从而形成网状凝胶结构, 生成拉伸力较强的大分子化合物。其在药瓶之内一般不会发生上述变化, 其是一种低粘度流体状态存在,当滴入眼部之后, 山梨醇会被泪液稀释, 从而促使聚乙二醇形成凝胶样的保护层, 对健康泪膜进行重建, 缓解患者干眼症的临床症状, 为眼表提供长效润滑和保护效果。聚乙二醇采用毒性最小的Ployguad作为防腐剂, 对于角膜上皮细胞生长影响较小。泪膜作为角膜的屏障, 角膜上皮主要是以泪膜附着作为基床, 完整的上皮结构是泪膜张力维持的基础, 泪膜如果不完整会对角膜上皮造成损害, 同时角膜上皮的损伤也会影响泪膜的附着能力。重组牛碱性成纤维细胞生长因子是角膜组织的正常生理成分, 其在正常的角膜组织结构中广泛的分布, 其含量和正常生理代谢需求有一个稳定的平衡状态。当干眼症发生时, 内源性的重组牛碱性成纤维细胞生长因子会在损伤部位集中, 无法满足损伤的修复需要, 通过外源性的滴加重组牛碱性成纤维细胞生长因子可以提高眼表自我修复过程和效率, 更加有效的改善干眼症的临床症状。

本研究结果表明, 观察组干眼症患者治疗后泪膜破裂时间和主观症状评分均优于对照组, 提示聚乙二醇滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗干眼症患者临床症状改善明显, 效果良好。

［1］ 张志红.聚乙二醇滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗干眼症.国际眼科杂志, 2013, 13(4):764-766.

［2］ 洪慧, 赵露摇, 王艳玲.聚乙二醇滴眼液治疗干眼症的临床初步观察.临床和实验医学杂志, 2011, 10(18):1427.

［3］ 王立新.聚乙二醇滴眼液治疗干眼症临床分析.中国医学工程, 2013, 21(6):145.

［4］ 冷远梅, 蔡东梅.聚乙二醇眼液治疗白内障术后干眼症患者的疗效.国际眼科杂志, 2013, 13(11):2351-2352.

2014-09-02］

642150 四川省内江市隆昌县人民医院