不同准分子激光角膜屈光手术后视觉质量比较

王佼佼 王丽晶 韩茜

不同准分子激光角膜屈光手术后视觉质量比较

王佼佼 王丽晶 韩茜

目的 对比分析经不同准分子激光角膜屈光手术治疗后患者的视觉质量。方法 150例行准分子激光角膜屈光手术治疗的眼疾患者为研究对象, 根据不同术式将患者分为：手术1组、手术2组、手术3组, 每组50例。手术1组采用表层LASEK术进行治疗, 手术2组采用基质层LASIK术进行治疗, 手术3组采用飞秒LASIK术进行治疗。结果 手术3组患者术后视觉质量比手术1组、手术2组高, 差异有统计学意义(P＜0.05)；手术1组患者术后视觉质量比手术2组高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 飞秒LASIK术后患者的视觉质量明显高于基质层LASIK术、表层LASEK术。飞秒LASIK术可明显提升患者术后的视觉质量, 值得推广应用。

视觉质量；准分子激光角膜屈光术；球柱镜度数

准分子激光角膜屈光术(LASIK)是一项应用极为广泛的矫正屈光手术, 具有远期效果好、高效、安全等特点。有报道显示, 经不同LASIK术治疗的患者, 其术后视觉质量不同［1］。本文选取2012年7月~2014年7月于本科行准分子激光角膜屈光手术治疗的150例眼疾患者为研究对象, 根据不同术式分组研究, 以对比分析经不同准分子激光角膜屈光手术治疗后患者的视觉质量。详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年7月~2014年7月于本科行准分子激光角膜屈光手术治疗的150例近视眼患者为研究对象, 根据不同术式将患者分为：手术1组、手术2组、手术3组, 每组50例。手术1组：26例(49眼)男, 24例(43眼)女；年龄19~40岁, 平均年龄(27.58±5.15)岁；术前SE：(-2.01~-7.24)D, 平均SE(-4.34±1.06)D。手术2组：27例(51眼)男, 23例(41眼)女；年龄20~39岁, 平均年龄(27.58±5.13)岁；术前SE(-2.00~-8.04)D, 平均SE：(-4.92±1.16)D。手术3组：26例(50眼)男, 24例(42眼)女；年龄：18~39岁,平均年龄：(27.60±5.11)岁；术前SE：(-1.95~-7.26)D, 平均SE (-4.88±1.23)D。三组患者的年龄、术前SE等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 手术方法 手术1组采用角膜表层准分子激光角膜磨镶术(表层LASEK术)进行治疗, 手术2组采用基质层准分子激光角膜屈光术(基质层LASIK术)进行治疗, 手术3组采用飞秒准分子激光角膜屈光术(飞秒LASIK术)进行治疗。根据激光切削深度、拟矫屈光度数及瞳孔直径(暗室内), 选择激光过渡区：8.5~9.0 mm, 激光治疗区：6.0~6.5 mm。依据患者年龄适当调整屈光度。手术仪器：基质切削治疗仪(鹰视激光治疗仪, 德国), 飞秒激光治疗仪(达芬奇LDV)。

1. 3 视觉质量评价标准 经NEL-RQL对三组患者术后的视觉质量进行评价, 共分为变差1分、稍差2分、一致3分、稍好4分、好转5分。5个等级, 分值越高则证明患者视觉感受越好。视觉质量评价项目：观看电脑屏、近距离阅读、白天及夜间开车或骑车时的视觉情况；白天远视力及近视力；夜间视力及炫光程度；重影。

1. 4 统计学方法 采用SPSS6.0统计学软件对相关数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

手术3组患者术后视觉质量比手术1组、手术2组高,差异有统计学意义(P＜0.05)；手术1组患者术后视觉质量比手术2组高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 比较三组术后视觉质量( x-±s, 分)

3 讨论

术后视力达到预期效果并不能等同于患者的视觉质量效果较好。远近平衡失调、白昼平衡失调以及双眼平衡失调是影响患者术后视觉质量的三大关键问题。平衡失调与角膜并发症不同, 并不明显, 但一旦发生就会给患者造成视力困扰,治疗起来比较棘手。近年来, 随着飞秒激光的广泛应用, 避免了术后并发角膜瓣、视觉波动等问题的发生。但无论是飞秒LASIK术, 还是基质层LASIK术、表层LASEK术, 患者术后均存在一定比例的视觉不适现象。

张庆生等［2］研究表示, 近视眼患者经飞秒LASIK术治疗后, 其视觉不适感受比行基质层LASIK术、表层LASEK术治疗后的患者少。在本研究中, 手术3组患者术后视觉质量比手术1组、手术2组高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。此结果与文献报道一致［3］。

经过本次研究, 作者发现, 飞秒LASIK术后患者的视觉质量明显高于基质层LASIK术、表层LASEK术。飞秒LASIK术可明显提升患者术后的视觉质量, 值得推广应用。

［1］ 霍银平, 周利晓, 齐若.准分子激光角膜屈光手术术前检查临床分析.中国老年学杂志, 2013, 33(18):125-127, 131-133.

［2］ 张庆生, 王欣, 肖凤芝, 等.预防为主提高准分子激光角膜屈光手术的安全性.临床眼科杂志, 2013, 21(5):166-168.

［3］ 付田丽.准分子激光角膜屈光手术提高视觉质量的探讨.中国实用眼科杂志, 2011, 29(7):211-212.

2014-10-17］

116031 大连市第三人民医院视光中心