不同方法治疗下肢静脉曲张临床效果

徐光

不同方法治疗下肢静脉曲张临床效果

徐光

目的 对比分析不同方法治疗下肢静脉曲张的临床效果与应用价值。方法 90例下肢静脉曲张患者随机分为对照组与观察组, 对照组40例, 采用常规高位结扎手术；观察组50例, 采用腔内激光闭合术。对两组的手术情况与术后并发症进行了相关对比与分析。结果 观察组患者的治疗时间与住院时间短于对照组；观察组患者的术后并发症发生率低于对照组；两组差异有统计学意义(P＜0.05), 因而观察组的临床效果要优于对照组。结论 常规高位结扎术与腔内激光闭合术在治疗下肢静脉曲张中均具有一定的临床效果, 且后者具有术后并发症少、住院时间短以及微创等优点, 其临床疗效更为优越。

下肢静脉曲张；常规高位结扎术；腔内激光闭合术；临床效果

下肢静脉曲张的发病率随着年龄的增长持上升趋势, 且其在成人中的发病率为5%~30%左右［1］。治疗下肢静脉曲张的传统方法是高位结扎术, 其特点是尽管具有一定的临床疗效, 但手术的创伤较大且容易复发［2］, 使得患肢遗留瘢痕影响美观。近年来, 治疗下肢静脉曲张的手术开始趋于微创化, 即采用腔内激光闭合术。本文将根据相关案例, 分析研究这两种方法的临床效果与应用价值。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 某院2008年7月~2011年7月期间收治的下肢静脉曲张患者共90例, 随机分为对照组与观察组。对照组40例, 女18例, 男22例, 年龄42~73岁, 右下肢16例,左下肢24例；观察组50例, 女23例, 男27例, 年龄39~68岁,右下肢17例, 左下肢33例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 研究方法 对照组采用常规高位结扎术, 即在患者侧腹股沟的下方做切口, 然后游离大隐静脉, 对全部属支进行结扎, 并将剥脱器置入远心端, 不能置入的时候需要作局部切除。患者术后需要用弹力绷带进行包扎, 术后6 h可以下床活动, 术后24 h可以解开绷带, 并观察患者下肢是否有水肿。此外, 需要定期更换弹力袜, 为期4周；应用预防性抗生素, 3次, 且不使用抗凝药物；观察组采用腔内激光闭合术,具体来说, 患者需要行连续硬膜外麻醉或者腰麻, 且术前需要立位片刻, 确保其下肢静脉的曲张充盈, 然后对其内踝前方、膝关节内侧的大隐静脉主干与下肢曲张静脉团进行标记。术中的穿刺点是患者内踝前大隐静脉的主干, 需用18G套管针进行穿刺, 然后进入0.035寸的超滑导丝, 并导入5F造影导管, 而导管内需要注入肝素生理盐水；另外, 还要导入600 μl光纤。该院在两组术后对患者的手术情况与并发症发生率进行了相关对比。

1. 3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对两组数据进行统计与分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术情况对比 观察组患者的手术时间与住院时间均短于对照组, 且观察组应用止痛剂的患者例数要少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者术后并发症对比 观察组术后并发症发生率要明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者手术情况对比［ x-±s, n(%)］

表2 两组患者术后并发症对比［n, n(%)］

3 讨论

所谓下肢静脉曲张指的是因大隐静脉瓣膜功能不全、机泵功能不全、静脉阻塞等原因而造成下肢血液的倒灌等问题, 并由此引起皮肤微循环障碍、静脉高压、前静脉曲张等综合征［3］。在过去的一段时间内, 治疗下肢静脉曲张采用的是高位结扎术, 其缺陷是手术创伤较大, 使得患者出现疼痛感、活动受限、留下瘢痕［4,5］。为了解决这一问题, 下肢静脉曲张的治疗方法开始趋向微创。就目前来说, 腔内激光闭合术得到了一定的研究与应用, 其治疗原理主要是通过静脉腔内的光纤输送激光, 使得光纤周围的血红蛋白吸收能, 并由此产生蒸汽气泡使内膜收缩, 由此导致静脉闭塞。在治疗的过程中, 闭塞静脉会逐渐纤维化并被吸收。此外, 根据文中的相关数据也可以发现, 腔内激光闭合术具有术后并发症少、住院时间短等优点, 因而具有一定的临床价值。

［1］ 宋晶, 程惠玲.不同方法治疗下肢静脉曲张的疗效对比分析.中国保健营养(下旬刊), 2012, 22(4):408-409.

［2］ 黄远翘, 郑若, 曾荣洽, 等.不同方法治疗下肢静脉曲张临床分析.中国微创外科杂志, 2005, 5(8):668-670.

［3］ 林弘月, 陈凌云, 蔡志宏, 等.下肢静脉曲张治疗的国内研究现状.长治医学院学报, 2013, 27(4):314-317.

［4］ 许少鸿, 万恒, 林智琪, 等.下肢静脉曲张的联合微创治疗.中国普通外科杂志, 2013, 22(12):1655-1658.

［5］ 何旭, 顾建平, 楼文胜, 等. X线导向下聚桂醇泡沫硬化治疗下肢静脉曲张 . 中国临床研究, 2011, 24(11):977-979.

2014-07-14］

114001 辽宁省鞍山市中心医院血管外科