原发性醛固酮增多症高血压的临床特点分析

张林

原发性醛固酮增多症高血压的临床特点分析

张林

目的 通过临床观察探讨原发性醛固酮增多症高血压患者的临床主要特征。方法 原发性醛固酮增多症高血压患者31例作为观察组, 并以同期接收的35例原发性高血压患者作为对照组。两组患者均开展临床相关检测, 通过结果比较分析观察组患者的临床特征。结果 两组患者的基本情况比较差异无统计学意义(P＞0.05), 但观察组血压水平略高于对照组；观察组患者在卧位与站立位下肾素活性(PRA)、血醛固酮(PAC)以及醛固酮-肾素比值(ARR)水平与对照组比较, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 原发性醛固酮增多症高血压患者具有PRA、PAC与ARR水平异常等临床特征, 经上述指标检验可避免诊断误区, 提高准确程度。

高血压；原发性醛固酮增多症；临床特征

原发性醛固酮增多症主要是指患者机体醛固酮分泌量增多［1］, 该病症患者经常会继发低血钾以及高血压等相关疾病［2］。由于发病率较低使得临床诊断结果经常存在偏差,继发高血压患者除血压异常表现外, 还存在头痛、周期性肌无力等相关症状。多数患者获得确诊并给予相应治疗后均可痊愈, 进而使得临床辨别具有极高价值。本研究通过分析该疾病患者的临床特征, 旨在为合理诊断提供有效依据, 现将研究报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月~2014年6月收治的原发性醛固酮增多症高血压患者31例作为观察组, 同期选择35例原发性高血压患者作为对照组。观察组中男20例,女11例, 平均年龄(39.8±5.8)岁, 平均病程(2.1±1.9)年,其中以头痛和肌无力为首发表现者10例, 血压异常为首发表现者16例, 经健康体检确诊者5例；对照组中男19例,女16例, 平均年龄(40.3±5.5)岁, 平均病程(2.2±1.7)年。两组患者的年龄、性别及病程等情况比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 综合整理两组样本的临床资料, 并给予血压、血钾、血钠等相关检测, 依据结果判定患者的基本特征。同时,针对所有患者在卧位与站立位两种体位下进行PRA、PAC指标的临床检测, 并获取ARR(PAC/PRA)结果。开展临床检验前需暂停利尿剂、β受体阻滞剂等相关药物, 避免干扰激素表现影响检测结果。清晨空腹下抽取静脉血, 然后肌内注射40 mg呋塞米, 取站立位2 h以后再次抽取静脉血, 2次获得标本均开展相应检测, 并将指标水平进行统计学处理。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件分析数据, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者基本资料比较 两组患者的基本情况比较差异无统计学意义(P＞0.05), 但观察组血压水平略高于对照组,见表1。

2. 2 两组患者临床检验结果比较 观察组患者在卧位与站立位下PRA、PAC以及ARR水平与对照组比较, 差异均具有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

表1 两组患者基本资料比较( x-±s)

表2 两组患者临床检验结果比较( x-±s)

3 讨论

3. 1 原发性醛固酮增多症高血压的病因分析 醛固酮增多症主要为分泌异常疾病, 其中由于肾上腺直接引发者为原发性, 而肝硬化等其他病变所致者为继发性［3］。由于患者机体分泌异常进而容易形成高血压等相关并发症, 但其发病几率较低, 使得临床合理诊断受到一定局限。由于继发性高血压患者一般存在头痛、夜尿量增多以及周期性四肢无力等首发症状［4］, 临床针对此类表现患者需给予相应的重视。同时,如患者存在明显低钾血症, 并且在长期降压药物应用后血压无显著改善时需充分考虑是否存在醛固酮增多症。

3. 2 临床特点分析 本次研究通过对原发性高血压患者与该疾病继发患者开展了临床比较观察, 旨在充分提高早期诊断的合理性, 进而综合提高患者治愈率。经临床观察观察组患者的常规指标表现与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组血压水平略高于对照组, 提示基础检测并无法准确评估醛固酮增多症的存在与否。而ARR等相关指标早在上个世纪80年代便被认为是该疾病的独立诊断指标［5,6］, 研究中观察组患者在卧位与站立位下的PRA、PAC以及ARR水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05), 提示针对疑似患者开展相关检测可有效获得确诊, 保证治疗的合理性。

综上所述, 原发性醛固酮增多症高血压患者具有PRA、PAC与ARR水平异常等临床特征, 经上述指标检验可避免诊断误区, 提高准确程度。

［1］ 鲍颖芳, 李库林, 吴小庆, 等.原发性醛固酮增多症24 h动态血压特点.实用临床医药杂志, 2013, 17(24):131-133.

［2］ 雷永富, 李敏.高血压患者中原发性醛固酮增多症的检出率及特点.天津医药, 2013, 41(12):1150-1152.

［3］ 柯子君, 徐亦熊.原发性醛固酮增多症高血压30例临床特点分析.健康大视野:医学版, 2013, 21(11):1105.

［4］ 杨俊朋, 赵志刚.内分泌性高血压的临床关注点及治疗评价.药品评价, 2014, 12(5):8-12.

［5］ 王楠, 田刚.原发性醛固酮增多症90例患者的临床分析.山西医科大学学报, 2013, 44(10):803-806.

［6］ 赵家胜, 李红, 李颖, 等.难治性高血压患者中原发性醛固酮增多症的筛查.上海医学, 2012, 35(5):407-411.

2014-09-23］

015000 内蒙古巴彦淖尔市医院内分泌科(张林),心内科(靳宜静)