护士疼痛知识水平对患者疼痛控制满意的影响

黎铭玲

护士疼痛知识水平对患者疼痛控制满意的影响

黎铭玲

目的 探究护士的疼痛知识水平, 能够对患者疼痛控制满意度造成怎样影响。方法 采取护士疼痛相关知识的培训课题实施方法, 通过以问卷方式, 了解在培训前后, 患者对疼痛控制满意度、疼痛程度变化进行调查。结果 对患者的疼痛程度进行比较, 发现患者在过去24 h内疼痛程度, 直到调查时, 大部分患者对疼痛护理、疼痛患者、护理反应速度都表示满意, 在照顾的满意程度上, 相比培训之前提高。而患者对医生的疼痛处理在满意度上没有变化。对护士所讲解的药物副作用、病情讲解、疼痛控制、止痛方法的满意度, 相比之前有所提高。结论 护士在通过疼痛知识的相关培训后, 提高了患者在疼痛控制上的满意率。

护士；疼痛知识水平；疼痛控制；满意

疼痛是一种机体感觉, 通常伴有隐匿、现存组织损伤,在情绪上产生感受。术后患者中有48%~78%的患者有严重疼痛, 可只有19.8%的患者对镇痛方法满意；有35.5%患者表示疼痛时医护者未及时予以镇痛, 31.5%的患者表示疼痛抑制时间过长。由此可见, 对疼痛控制的措施, 尚需要及时改进。国际上已经将麻醉师为主的疼痛管理模式, 转为护士为主。护理人士与患者之间经常接触, 能够更加直接展开疼痛控制, 在疼痛管理中, 评估包括患者疼痛情况、病情、止痛措施、疼痛相关知识宣传, 是疼痛管理的主要内容。优秀的疼痛管理, 是疼痛缓解与否的保障。护士的疼痛知识水平,直接关乎疼痛管理的实施质量, 也要将患者对疼痛管理的满意率作为考核标准。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究对象为本院2012年1月~10月的手术患者。患者年龄18~75岁, 平均年龄为(42.3±0.85)岁；患者认知正常, 能用语言交流。

1. 2 方法 疼痛管理调查患者满意度问卷根据国际疼痛调查表修改而成, 用于对患者对疼痛满意度的调查, 从以往的实际实施中可见, 此调查表信息量较为符合现状。其中包括患者的职业、文化、医疗形式；调查问卷第二部分则是对患者的疼痛控制满意率、疼痛程度进行调查。

在调查中对疼痛有0~10分, 共11点, 从无痛感到剧痛。从此份调查表中, 可以让医护人员掌握目前病痛管理情况,易于被理解［1］。分值越高, 表示疼痛感越为严重。

1. 3 护士实施疼痛知识培训的内容 对护士实施疼痛知识的相关培训, 其主要目的是提高疼痛管时的水平, 对以往疼痛管理中的不足之处进行改良, 以此来改善疼痛管理治疗,提高患者满意率。此次培训在护理部门的支持下进行, 实施规范化培训, 每周培训2次, 4周的培训课程。

1. 4 统计学方法 将所得数据纳入SPSS17.0软件中, 对其进行分析和录入。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

在此次调查中显示, 患者对培训后护士的疼痛缓解、帮助时护士反应、疼痛护理满意度等, 相比培训前皆有所提高。只有对医生在采取疼痛缓解时, 满意率有所下滑。通过对前后进行对比, 从结果中显示, 护理人员在培训前后, 患者满意率有所提高, 有统计学意义(P＜0.05)。医生对患者实施疼痛缓解的满意率无变化, 无统计学意义(P>0.05)。

患者的疼痛程度明显有变化, 患者对护理人员对疼痛的控制、疼痛知识的讲解、止疼药副作用讲解、病情告知讲解、非药物止痛方法讲解等满意程度, 相比护士未培训之时, 有显著提高。见表1。

表1 患者疼痛程度比较

3 讨论

从本次调查研究中表明, 所有患者都认为自己有过程度不同的疼痛感, 有半数以上患者经历的严重疼痛为6分以上,而这与国外许多研究结果不谋而合。由此可见, 随着镇痛药物的不断出现, 镇痛技术不断的提升, 对疼痛的治疗手段也在不断改良, 可依然有患者在承受严重疼痛。减轻患者疼痛困扰, 实施疼痛管理至关重要。世界卫生组织中提出, 所有医务人员都应该有疼痛管理意识, 疾病治疗的最终目的, 就是缓解患者疼痛, 或消除疼痛。疼痛管理不再是辅助性治疗,而是为疾病治疗中的整体。

疼痛相关知识的培训, 是目前提升医护人员疼痛相关知识水平的重要途径, 改变对疼痛管理的态度, 并将疼痛治疗、缓解, 作为临床实践内容之一。从相关研究中表明, 接受过疼痛相关知识培训的医院, 可将癌症患者、手术患者的疼痛程度降低, 将癌症患者身体无痛时间最大限度延长［2］。从本次研究中可见, 许多患者在“过去24 h内严重疼痛”的题目中, 许多患者从培训前的6变成呈5, 或者4, 由此可见, 护士接受的疼痛知识在实践工作中也起到了一定的效果, 减缓患者的疼痛程度, 提高患者对疼痛护理的满意程度［3］。然而,虽然起到效果, 可效果极其微小, 完全没有达到预期。由此可见, 护士在疼痛相关知识的培训中, 所学习的疼痛相关知识尚未真正的转化, 未真正落实于临床行为［4］。在目前国内的医疗状况下, 护理人员虽然在疼痛管理中起到一定的作用,对医生临床疼痛治疗措施提供建议, 但疼痛管理的措施, 还是由医生制定。如果医生在态度不端正, 知识有限的情况下,依然会对疼痛治疗工作造成一定的影响, 这也是为什么疼痛缓解效果不明显的主要因素。

在此次研究中, 尽管疼痛缓解程度较低, 可患者对护士的疼痛护理、护理人员反映、疼痛控制等满意程度有明显提升。由此可见, 护理人员在接受过规范化、系统化的培训后,可对患者的疼痛诉求有更加深入的了解, 重视患者的疼痛表现, 并及时展开沟通, 了解其疼痛程度, 从而制定出相应的疼痛缓解计划, 以此缓解了患者疼痛, 提升了患者满意率。因此,医护人员需要及时与患者进行沟通, 给予患者更多关注与关心, 缓解患者疼痛后, 患者满意率自然可以随之提高［5］。

患者对医生的疼痛处理, 以及所受到的照料等调查结果,前后无差异, 甚至有下降趋势。造成此类事件的原因可能为：未采取对医生的疼痛知识进行干预, 因此, 在患者满意率方面未产生影响；疼痛管理是一个较为综合性的过程, 除了医生、护士之外, 家属、心理医生也可缓解患者疼痛程度［6］。本研究只针对护士开展疼痛相关知识的培训, 这也是患者对医生疼痛治疗满意率没有变化的主要原因。

在临床治疗过程中, 护士与患者最常接触, 也最能了解患者情况, 因此, 在疼痛管理过程中, 护士是不可或缺的主力。对患者的病情进行观察、采取止痛措施、维护患者权益、宣传疼痛知识等, 都是在疼痛管理过程中, 至关重要的保障。通过与患者的沟通, 心理健康疏导, 让害怕疼痛的患者能够消除顾虑, 让患者积极地配合治疗, 落实疼痛控制。护理人员自身有丰富的疼痛知识, 是疼痛管理的前提, 由此可见,采取疼痛的相关知识培训, 在疼痛管理中的重要作用。

［1］ 邵彩云.癌症病人疼痛护理满意度调查.医学理论与实践, 2013, 26(8):1105-1107.

［2］ 蒋红,蒋超,凌玉琪,等. JCI标准下的疼痛理念在我院疼痛管理中的应用.护理研究, 2012,26(1):72-74.

［3］ 史艳萍.护理人员疼痛知识培训效果评价.郑州大学, 2012.

［4］ 胡夏菊.北京市三甲医院住院癌症患者的疼痛控制结局现状及影响因素的研究.北京协和医学院, 2010.

［5］ 黄式环,韦宏文,韦映花,等.人工膝关节置换术病人疼痛控制的研究进展.护理研究, 2012,26(25):2310-2312.

［6］ 王君慧,严伟,董翠萍,等.急性疼痛服务组织对开胸术后病人疼痛控制的方法与效果.护理管理杂志, 2012,12(7):519-520.

529700 广东省鹤山市妇幼保健院产房