血常规、血沉、C-反应蛋白水平对小儿急性肺炎诊断价值分析

王久胜

血常规、血沉、C-反应蛋白水平对小儿急性肺炎诊断价值分析

王久胜

目的 研究血常规、血沉、C-反应蛋白水平对小儿急性肺炎诊断价值。方法 随机选取2011年6月~2013年1月在本院儿科门诊就诊的有详细病史记录的急性肺炎小儿患者50名, 作为感染组,选取相应时间段的无急性肺炎的小儿患者50名作为非感染组, 再选取同期来门诊进行健康体检者50例作为对照组, 分别检测血常规、 血沉(ESR)以及C-反应蛋白(CRP)。结果 感染组的C-反应蛋白(CRP)、血沉、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞百分比(N)均高于非感染组；非感染组血沉、C-反应蛋白(CRP)高于对照组, 差异有统计学意义, P＜0.05。结论 血常规、血沉及C-反应蛋白对小儿急性肺炎有较大的诊断价值。

小儿急性肺炎；血常规；血沉；C-反应蛋白；诊断价值

血常规作为临床上最常见的检测手段之一, 也是最基础的一项检测指标, 在临床上发挥了坚实而有效的作用, 广为医生和患者所接受。血沉又名红细胞沉降率, C-反应蛋白(CRP)含五个多肽亚单位［1］, 它是在人体遭受入侵或者组织损伤等刺激时在血浆内浓度急剧升高的由肝细胞合成的一种主要的急性期蛋白［2］。现在借助以上检测手段来对小儿急性肺炎进行诊断, 并将其效果及价值分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2011年6月~2013年1月在本院儿科门诊就诊的有详细病史记录的急性肺炎小儿患者50名,作为感染组, 其中男32例, 女18例, 平均年龄(8.5±1.4)岁,同时选取相应时间段的无急性肺炎的小儿患者50名作为非感染组, 其中男29例, 女21例, 平均年龄(7.9±1.1)岁, 再选取同期来门诊进行健康体检者50例作为对照组, 其中男28例, 女22例, 平均年龄(8.3±1.2)岁, 三组的年龄差异以及性别差异均没有统计学意义。

1. 2 方法 三组分别在入院24 h内取血进行血常规、血沉、C-反应蛋白的检测, 血样采集时严格按照规范操作, 给患儿的手指用医用酒精消毒, 并擦拭第一滴末梢血, 然后采集大约20 μl末梢血用于血常规的测定, 10 μl用于血沉的测定(统一使用魏式法), 10 μl用于CRP的测定, 认真及时记录检查结果。

1. 3 评判标准 小儿血沉正常范围0~10 mm/h, 白细胞计数正常范围(4.0~10.0)×109个/L［3］, 中性粒细胞百分比正常范围为50%~70%, CRP的正常范围为≤10 mg/L。

1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0统计处理软件进行统计学分析, 结果统一以( x-±s)的形式表示, WBC计数、N、ESR、CRP等计量资料组间计量进行t检验, 组间计数资料比较用卡方检验, P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 感染组与非感染组对比结果 感染组的WBC、N、CRP均远远大于非感染组, 差异具有统计学意义, P＜0.05；两组的ESR数值相接近, 差异不具有统计学意义, P＞0.05, 具体数值及结果见下表1。

2. 2 感染组与对照组对比结果 感染组的WBC、N、ESR、CRP均显著高于对照组, 差异具有统计学意义, P＜0.05, 具体结果见下表2。

2. 3 非感染组与对照组对比结果 非感染组的ESR、CRP均显著高于对照组, 差异具有统计学意义, P＜0.05, 具体结果见下表3。

表 1 感染组和非感染组情况比较(x-±s)

表 2 感染组和对照组情况比较

表 3 非感染组和对照组情况比较

3 讨论

小儿急性肺炎属于小儿时期常见病之一, 3岁以内的婴幼儿常在春冬季节发病, 主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部湿罗音, 若仅凭经验习惯性地使用抗生素,并不能起到根本的疗效［4］。本次研究对急性肺炎患儿进行血常规、血沉以及C-反应蛋白的测定, 用以证明血清ESR及CRP水平在小儿急性肺炎的诊断中有十分重要的作用。WBC计数为鉴别是否是细菌性感染的最常用指标, 但是WBC受年龄、生理等多方面影响, 儿童的WBC水平差异更大, 部分患儿WBC基数原本就比较低, 轻度升高并不会超出正常范围, 一部分细菌感染的患儿的WBC计数变化不是十分明显,在临床上不能提供有效的信息［5］。CRP是参与机体的防御机制, 当机体有损伤或者炎症反应时, CRP的水平会迅速升高, 尤其是在创伤、感染、炎症、肿瘤等等情况下会显著上升。CRP的水平与感染的严重程度有着十分紧密的联系, 同时又极具敏感性, 变化常常早于WBC, 疾病发作后, CRP迅速升高, 而当病情好转时, 它又能迅速的回归正常。CRP常常存在于各种感染的早期, 以及有炎症反应的患者的血液中, 它相较于WBC要稳定得多, 受影响的因素较少, 比如年龄、红细胞或者血色素均不能影响CRP, 因而在儿科感染病的诊断中得到了广泛的应用。另一项指标——血沉, 也属于非特异性的炎性指标, 并不能单独使用来诊断某疾病, 血沉的加快绝大多数见于急慢性感染, 也可见于心肌梗死、恶性肿瘤［6］。

从本次研究的结果来看, 感染组与非感染组相对比, 感染组的WBC、N、CRP均明显高于非感染组, 两组的ESR数值相接近, 差异不具有统计学意义；感染组与对照组进行对比, 对照组的WBC、N、ESR、CRP水平均明显低于感染组；非感染组与对照组进行对比, 非感染组的ESR、CRP均显著高于对照组, 差异具有统计学意义, P＜0.05。因此这些数据的测定对儿童急性肺炎的诊断具有较大价值。

综上所述, 血常规、血沉、C-反应蛋白水平在对小儿急性肺炎的诊断中具有十分重要的作用, 具有良好的临床诊断价值。

［1］ 徐爱君.C-反应蛋白及相关指标检测对哮喘患儿的诊断及分析.中国医疗沿, 2010(03):69-70.

［2］ 刘宁.浅谈C-反应蛋白的临床意义.中国医疗前沿, 2009 (19):14.

［3］ 王秀荣.C-反应蛋白与白细胞计数在儿科感染中的应用.实用医技杂志, 2008,15(21):2788.

［4］ 王志云.超敏C-反应蛋白在儿童上呼吸道感染性疾病中的临床意义.检验医学与临床, 2012(3):383-384.

［5］ 孙侠.快速CRP检测在儿科急性感染性疾病中的诊断价值.北京医学, 2008,30(4):233.

［6］ 杨克斌,任伟宏.急诊患儿血清C-反应蛋白检测分析的临床意义.检验医学与临床, 2012(3):292-293.

Blood RT, ESR, C- reactive protein level in the diagnosis of acute pneumonia in children

WANG Jiusheng.
Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu 456100, China

Objective To explore the blood RT, ESR, C- reactive protein level in the diagnosis of acute pneumonia in children. Methods 50 pediatric acute pneumonia patients who have detailed records from june 2011 to January 2013 in our hospital outpatient Department of Pediatrics were selected as infection group. In the appropriate time period select 50 pediatric patients without acute pneumonia as uninfected group, and another 50 healthy subjects were selected as the control group.Test the blood RT, ESR, C- reactive protein level of the three groups. Results The CRP, ESR, WBC and percentage of neutrophils (N)levels in infection group were higher than those in infection group; the CRP and ESR levels in infection group were higher than that in the control group, there was statistically significant difference, P＜0.05.Conclusion The blood RT, ESR, C- reactive protein level has great value in the diagnosis of acute pneumonia in children.

Acute pneumonia; Blood RT; ESR; CRP; Diagnostic value

456100 河南省商丘市第一人民医院