脑瘫患儿放弃康复治疗的原因调查分析

马辉

脑瘫患儿放弃康复治疗的原因调查分析

马辉

目的 探讨脑瘫患儿放弃康复治疗的原因, 分析并总结有针对性的解决对策。方法 选取77例脑瘫患儿为研究对象, 对其中29例中途放弃康复治疗的脑瘫患儿的临床资料进行回顾性分析,以主观问卷调查的方式对患儿父母或其他监护人放弃康复治疗的原因进行调查。结果 29例患儿放弃治疗的原因主要有离家远(11例, 占37.93%)、患儿上学(11例, 占37.93%)、治疗效果不明显(5例, 占17.24%)、无人看护(1例, 占3.45%)与需要休息(1例, 占3.45%), 其中GMFCS分级和年龄对是否放弃治疗无明显影响, 差异无统计学意义(P＞0.05), 地区差异对是否放弃治疗有明显影响, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 应根据影响脑瘫患儿放弃康复治疗的原因采取相应措施来进行处理, 以促使患者早日康复, 提高其生活质量。

脑瘫；康复治疗；放弃；原因

脑瘫(cerebral palsy, CP)是脑性瘫痪的简称, 早产、宫内感染、低出生体重及新生儿缺氧缺血损伤均有可能引发脑瘫［1］。小儿脑瘫的致病因素十分复杂, 无论是围生期还是产后生长发育期, 只要具备某种诱因(包括家族病史在内)都能引发该病［2］。患儿通常会出现姿势异常与运动障碍, 同时还伴有视听异常、癫痫、智力低下等问题, 是患儿致残的重要原因之一。目前, 康复训练作为治疗脑瘫患儿的通行方法已获得了医学界的广泛认可, 对于患儿的康复具有积极意义。

但部分患儿家长及其他监护人因各种原因中途放弃了康复治疗, 给患儿造成了终身遗憾。本文以本院收治的脑瘫患儿为研究对象, 对脑瘫患儿放弃康复治疗的原因进行了分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取的病例均为本院2010年5月~2014年5月收治的脑瘫患儿, 共77例。其中男40例, 女37例, 年龄5~132个月, 平均年龄(2.1±0.9)岁；3岁以上患儿49例, 3岁以下患儿有28例；其中痉挛性双瘫30例, 痉挛型四肢瘫27例, 痉挛型偏瘫20例；粗大运动功能分级系统(GMFCS)评定为Ⅲ~Ⅴ级38例；本地患儿共43例, 外地患儿34例。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合脑瘫的标准及其分型［3］；接受康复训练的时间≥3个月。排除标准：治疗未满1个疗程；脑炎、脑病或因进行性疾病导致的瘫痪；一过性运动发育落后。

1.3 方法 回顾性分析患儿的病史, 采用问卷调查的方法对放弃治疗患儿的原因进行调查。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 本次研究采用四格表精确检验法, 计数资料采用四格表资料的χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

共29例患儿中途放弃康复治疗, 占患儿总数的37.66%。原因主要有离家远(11例, 占37.93%)、患儿上学(11例, 占37.93%)、治疗效果不明显(5例, 占17.24%)、无人看护(1例, 占3.45%)与需要休息(5例, 占3.45%), 其中GMFCS分级和年龄对是否放弃治疗无明显影响, 差异无统计学意义(P＞0.05), 地区差异对是否放弃治疗有明显影响, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 脑瘫瘫痪程度、地区差别、年龄与放弃康复治疗的关系(n)

3 讨论

目前, 儿童脑瘫的发病机制尚不明确, 多数学者认为与受孕前后孕妇的身体状况、怀孕早期病毒感染、环境及遗传因素等有关, 其中早产、低出生体重、新生儿窒息、核黄疸等产后因素引发的儿童脑瘫比较常见。有研究证实［3］, 出生体重不足2500 g的早产儿患脑瘫的概率高出正常体重儿数十倍, 并且出生体重越低患病率越高。康复训练是临床上治疗脑瘫患儿的最常用方法, 其疗效也最为可靠。但受多种因素的影响, 持续接受康复治疗的患儿通常不足30%, 有些年龄偏大瘫痪程度较重的患儿其家属甚至放弃治疗, 严重影响了患儿的生存质量。本次研究发现, GMFCS分级和年龄对是否放弃治疗无明显影响, 差异无统计学意义(P＞0.05), 地区差异对是否放弃治疗有明显影响, 差异有统计学意义(P＜0.05)。因此, 本次研究认为应以就近治疗为原则, 可尝试建立医院-社区-家庭康复模式, 就近建立康复科, 尽量避免因交通不便、经济困难等原因中断康复治疗。为解决因患儿读书而中途放弃治疗的问题, 作者认为可边学习, 边康复, 建立医教相结合的模式, 聘请医生到学校来参与康复管理, 实现医疗、教育与家庭相结合的康复模式。此外, 还应坚持早期干预与长期治疗, 通过健康宣教等方式使家长对治疗树立信心, 尽可能减轻患儿的伤残程度, 提高其生存质量。

［1］ 邹莉.学龄前脑瘫患儿综合康复治疗效果探讨.中国妇幼保健, 2013, 28(33):5497-5498.

［2］ 陈正平, 张绍岚, 陆建霞, 等.小儿脑瘫康复治疗86例临床分析.吉林大学学报(医学版), 2012, 38(4):774.

［3］ 陈秀洁, 李树春.小儿脑性瘫痪的定义分型和诊断条件.中华物理医学与康复杂志, 2007, 29(5):309.

2014-07-08］

110300 新民市人民医院