多发性硬化患者缓解期的自我管理及神经康复治疗

李坤彬 姚先丽 孙平鸽 张娅丽 李坤霞

·康复医疗·

多发性硬化患者缓解期的自我管理及神经康复治疗

李坤彬 姚先丽 孙平鸽 张娅丽 李坤霞

目的 探讨多发性硬化患者缓解期的自我管理和神经康复治疗效果。方法 46例多发性硬化患者作为研究对象, 利用计算机软件把46例患者随机分成观察组和对照组, 每组23例。对照组患者给予常规西药治疗, 药物主要有免疫球蛋白、干细胞移植、皮质类固醇激素等, 观察组在常规治疗的基础上, 加强患者自我管理和神经康复治疗, 治疗4周后, 观察比较两组患者治疗总有效率。结果 经过一段时间治疗后, 观察组患者治疗总有效率为82.61%, 对照组患者治疗总有效率为47.83%, 观察组治疗效果优于对照组。两组患者差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在多发性硬化患者缓解期, 能够有效提高患者治疗效果, 具有临床应用价值。

多发性硬化；缓解期；自我管理；神经康复

多发性硬化(multiple sclerosis, MS)是一种自身免疫性疾病, 主要是受到遗传和环境影响因素而出现的, 患者主要表现出中枢神经系统白质脱髓鞘病理特征, 发病患者多为20~40岁女性［1］。多发性硬化属于难治愈疾病之一, 目前,该疾病并没有特效治疗方法, 治疗难度较大, 治疗效果不明显。一半多发性硬化患者伴有神经功能障碍, 大约1/3患者具有严重功能性残疾［2］。作者主要针对46例患者进行了自我管理和神经康复治疗研究, 具体研究结果现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取了2012年2月~2013年10月期间,来本院进行治疗的46例多发性硬化患者, 男17例, 女29例,年龄20~46岁, 平均年龄(32.67±12.56)岁。所有患者经过准确诊断, 均符合McDonald标准, 患者伴有身体乏力、疲劳、情绪抑郁等临床症状, 对患者进行颅脑核磁共振扫描, 得知患者病程(4.5±1.7)年。所选患者中, 排除严重抑郁、理解能力低下患者, 另外, 心、脑、肾等功能缺陷或者患有其他神经系统疾病者。利用计算机软件, 把所有患者随机分成对照组和观察组, 每组23例。其中对照组男9例, 女14例,年龄22~46岁, 平均年龄(33.30±12.52)岁。观察组男8例,女15例, 年龄20~45岁, 平均年龄(32.23±12.72)岁。两组患者在病程年限、年龄、性别等方面, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予免疫球蛋白、干细胞移植、皮质类固醇激素等常规西药治疗, 另外对患者采取肢体定时翻身、抬高等护理方法, 当患者病情稳定后, 进行必要的日常生活训练, 增强患者肢体运动能力, 1次/d, 30 min/次, 坚持训练4周［3］。

1.2.2 观察组 观察组在对照组治疗基础上, 加强患者自我管理约束和神经康复治疗。自我管理主要包括日常生活、饮食、情感、心情等管理, 患者加强对自身疾病状况了解和认识, 日常生活中避免过度疲劳和劳累, 禁止吸烟, 饮食上保证维生素D的充足摄入, 控制饱和脂肪酸摄入量, 注意放松心情, 愉快生活, 防止抑郁情绪发生。神经康复治疗主要采用针灸治疗法, 通过针灸对患者内关、三阴交、风池、极泉、天柱等穴位进行针灸, 1次/d, 连续针灸治疗4周, 还可以根据患者具体病情稍微调整针灸穴位。

1.3 评价指标 观察比较两组患者治疗效果。显效：患者疲劳等身体症状基本消失, 肌力基本恢复正常, 活动能力好转；有效：患者疲劳等症状部分消失, 肌力和活动能力轻度受限；无效：患者疲劳等症状依然存在, 肌力受限严重, 肌肉萎缩, 活动能力降低。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

患者治疗效果：观察组治疗总有效率为82.61%, 对照组为47.83%, 两级比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

3 小结

加强对多发性硬化患者的自我管理和神经康复治疗, 具有重要意义。通过自我管理对患者自身生活加强约束, 有利于提高治疗效果, 防止疾病再次发作。利用针灸神经康复治疗, 加强对患者神经和身体机能训练, 从而达到明显治疗效果, 有效提高患者生活质量, 减少患者继发性损害, 自我管理和神经康复在多发性硬化疾病治疗中具有重要的临床价值。

［1］ 罗纯, 潘速跃, 欧世宁, 等.特发性急性脊髓炎与多发性硬化及视神经脊髓炎转归的关系.临床内科杂志, 2013(5): 338-340.

［2］ 高宇艳, 何婷, 庄凤娟.多发性硬化患者的临床护理与神经康复治疗.心理医生(下), 2011(9): 1331-1332.

［3］ 季晓飞, 董惠洁.脑源性神经营养因子基因多态性与散发性多发性硬化的关联研究.大连医科大学学报, 2012, 34(5): 481-483.

2014-07-08］

450007 郑州大学附属郑州中心医院康复医学部