对妇科患者术后疼痛的护理干预

王丙娟

对妇科患者术后疼痛的护理干预

王丙娟

目的 通过对妇科患者术后进行综合护理来减轻患者的疼痛。方法 122例妇科手术患者,随机分为观察组和对照组, 各61例。对照组的术后疼痛均采用常规护理方法, 观察组则采用综合护理干预措施。结果 对术后疼痛护理干预的总有效率观察组(90.16%)明显高于对照组(78.69%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 通过对妇科患者术后疼痛的综合护理, 有效缓解了患者的术后疼痛, 促进了术后恢复。

妇科；术后疼痛；护理

近年来妇科疾病的发病率逐年上升并逐步呈现年轻化的趋势。在妇科疾患的治疗中妇科手术则是重要的治疗手段,在治疗疾病的同时, 术后疼痛的护理也就成为护理人员日常工作中的一项重要内容。通过对本院2013年6月~2014年6月的61例妇科患者进行术后疼痛的综合护理有效缓解了患者的疼痛。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6月~2014年6月在南阳医专一附院妇科进行手术患者122例, 随机分为观察组和对照组。所有研究对象均为连续硬膜外麻醉, 且术后拔管时不注入镇痛药物, 随后对照组61例患者的术后疼痛均采用常规护理方法, 观察组61例患者则采用综合护理干预措施。两组患者在年龄、体重、性别等一般资料方面组间比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理护理 疼痛程度的差异不仅与性别、民族、文化等有关, 而且与心理因素紧密相关［1］。心理学家研究发现,个人的心理状态直接影响大脑皮层对疼痛的反应, 当患者出现焦虑、恐惧、失望、烦躁时, 可加重疼痛, 而愉快、兴奋、积极的心态可减轻疼痛。因此在术后疼痛护理过程中, 心理护理尤其重要。通过心理护理, 既可以减轻患者的心理负担,又可以加强护患间的沟通及了解, 使其主动参与到护理活动中来。一般在术后的前3 d是疼痛最明显的时期, 更应加强心理护理。通过和患者交谈、观察患者的面部表情、倾听、转移注意力等方法使患者保持乐观、愉快的心情, 从而减轻疼痛, 促进患者的恢复。

1.2.2 疼痛评估 术后由于麻醉药的影响, 患者会出现恶心、呕吐情况, 疼痛会使这种症状加重, 而疼痛也会使患者身体出现一些应激性反应, 如血压升高、心率加快等, 严重者会导致心脏骤停。因此术后疼痛程度的评估是护理工作的一个重要环节, 对患者疼痛部位进行程度评估是进行有针对性的疼痛治疗和护理的基础。

1.2.3 伤口基础护理 妇科患者术后疼痛的主要原因是麻醉药的药效消失, 而疼痛的主要部位则是伤口的疼痛。因此,护理人员要对患者伤口进行动态观察, 观察伤口是否存在渗血、渗液、感染等问题, 并做到敷料定期更换, 保证伤口局部的清洁与干燥。如外阴部有伤口, 应每天用0.01%~0.02%高锰酸钾冲洗, 保持局部的清洁；若发生感染, 应及时拆线、处理；若出现红肿, 应尽早用95%酒精纱布或50%硫酸镁湿敷, 休息时告诉患者取会阴伤口的对侧卧位, 既可减轻疼痛, 又可减少感染。

1.2.4 镇痛药物的应用 疼痛是患者的主观感觉, 持续剧烈的疼痛给患者带来了极大的痛苦, 严重时甚至使人丧失生存的勇气。因此术后倡导预防性用药。预防用药给药剂量较疼痛剧烈时用药量小, 大大减轻了患者的痛苦, 而且镇痛效果显著, 从而有效实现用药剂量最小化、镇痛效果最大化的护理目标。

1.3 效果评价 疼痛效果评价可分为无效、有效及显效三个标准。显效率与有效率之和为总有效率。见表1。

表1 疼痛效果评价

1.4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)形式表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者止痛效果比较显示, 在观察组内显效34例, 有效21例, 无效6例, 总有效率90.16%； 在对照组组内显效19例, 有效29例, 无效12例, 总有效率78.69%, 两组患者止痛总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者止痛效果比较(n, %)

3 讨论

随着妇科手术病例的不断上升, 人们对妇科手术患者术后疼痛研究的不断深入进展, 对术后疼痛的发生及应对也有了新的认识。疼痛已成为临床上继血压、 呼吸、脉搏、体温之后的重要生命体征之一。它的存在不仅会影响患者的情绪,还容易引起心率加快、内分泌代谢紊乱等一系列不良反应,从而影响疾病的恢复。患者情绪越糟糕, 疼痛程度就会越重,而过度的疼痛再度加重患者糟糕的情绪, 因此形成周而复始的恶性循环状态［2］, 在延长疾病康复时间的同时也降低了患者对医院护理工作的满意度。因此如何减轻患者的术后疼痛已成为摆在广大医护人员面前的一道难题。而综合的护理干预既可以改善患者的睡眠质量, 降低并发症的发生, 又可以缩短使患者住院时间, 提高患者对医院护理工作的满意度［3］。当然, 护理人员应在此基础上应寻找更多的、更有效的护理方法来缓解妇科手术后患者的疼痛, 使临床护理工作得到认可和满意。

［1］ 林菊英.中华护理大全.南昌:江西科技出版社, 1996:32.

［2］ 郭蕊.腹部手术患者术后疼痛的护理对策.求医问药(下半月刊), 2011, 9(11):140-141.

［3］ 陆奕.腹部大手术后疼痛评估及护理.中国中医药现代远程教育(下半月刊), 2010, 10(6):72-73.

2014-07-02］

473058 南阳医学高等专科学校护理系妇儿护教研室