精神支持护理联合健康教育对高龄心血管疾病患者情绪障碍的影响分析

魏雪 姚金香

精神支持护理联合健康教育对高龄心血管疾病患者情绪障碍的影响分析

魏雪 姚金香

目的 研究以精神支持护理联合健康教育对降低高龄心血管疾病患者情绪障碍的效果。方法 行环比对比, 本院未全面推行精神支持护理时, 住院部接收的132例高龄心血管疾病患者为对照组；已全面推行精神支持护理后, 同类患者127例为观察组。两组均以健康教育联合一般护理为基础护理。统计两组患者住院期间并发症出现率、出院前汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分改善情况。结果 观察组并发症发生率9.4%, 显著性低于对照组31.8%；HAMD评分(17.2±3.8)分, 显著性低于对照组(25.8±4.2)分。上述差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 在健康教育的基础上, 开展精神支持护理对降低高龄心血管疾病患者情绪障碍具有积极意义, 值得推广。

精神支持护理；健康教育；高龄患者；心血管疾病；情绪障碍

心血管疾病致死、致残率极高, 已成为威胁高龄患者生命安全的最主要疾病之一［1］。基于对其威胁的认识, 医疗人员开展了深入的研究, 并已取得了显著性成果, 现阶段以基础治疗即可有效保证患者存活率［2］。但部分高龄患者存在错误的心理认识, 导致治疗依从性不高, 预后受到严重影响。行健康教育虽然能在一定程度上改善现状, 但尚不理想, 本院在健康教育的基础上配合开展精神支持护理, 取得了更为显著的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究共纳入259例患者, 均于2012年1月~2013年12月于本院住院部接受治疗。参考《心血管内科疾病诊断标准》确诊。患者男女比例182:77；年龄范围62~81岁, 平均年龄(69.5±5.1)岁；心力衰竭、心肌梗死、心律失常、无痛性心绞痛比例147：81：21：10。行环比对比分组, 以2012年度入院的132例患者为对照组, 此阶段本院尚未推行精神支持护理；以2013年度入院的127例患者为观察组, 此阶段本院以全面推行精神支持护理。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 行常规护理配合健康教育：①指导患者遵医嘱用药, 检测生命体征数据, 发现异常立即通知医生酌情调整用药；②指导患者健康饮食, 少食多餐、限制进食；③鼓励患者适量运动、定时散步、慢走等；④控制病房环境,以满足患者睡眠要求, 同时指导健康睡眠；④积极预防便秘、褥疮、低钾血症等常见并发症。

1.2.2 观察组 在对照组基础上, 联合开展精神支持护理：①强化人际交往。鼓励患者之间彼此交流, 相互排解、发泄压抑情绪；鼓励青少年志愿者参与辅助护理, 在力所能及的前提下照顾患者；鼓励患者家属探视, 建立家庭化病房。②强化心理干预。医护人员深入分析患者病历、家庭收入、生活环境等一般资料, 评价其心理健康程度, 制定心理干预方案。深入浅出介绍疾病相关知识, 强调健康心理对疾病康复的重要作用。

1.3 观察指标 ①统计患者住院期间并发症出现率。主要并发症包括便秘、褥疮、低钾血症、院内感染、摔伤等；②分别于患者入院时、出院前以HAMD量表评价其抑郁情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症出现率对比 观察组共出现12例并发症患者：3例便秘、6例褥疮、1例低钾血症、2例院内感染；对照组共出现42例并发症患者：14例便秘、18例褥疮、6例低钾血症、1例院内感染、2例摔伤、1例药物不良反应。观察组并发症出现率显著性低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组HAMD评分改善情况 两组患者入院时HAMD评分相近, 差异无统计学意义(P＞0.05)；出院前HAMD评分均显著性下降, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者出院前评分显著性低于对照组, 差异亦有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组并发症出现率对比［n(%)］

表2 两组HAMD评分改善情况( x-±s, 分)

3 讨论

高龄心血管疾病是患者死亡的主要危险因素之一, 虽然目前已能通过有效的药物及手术治疗保障患者的存活率, 但老年患者多生理功能衰退, 且可能存在离休、丧偶、人际交往少等环境因素, 因此可能存在老而无用、连累家庭等不良情绪, 进而严重影响预后, 造成恶劣后果［3］。

早期的解决方案多强调指导、教育, 虽能达到一定的效果, 但本研究对照组护理期间并发症出现率、出院后抑郁心理依旧较为严重, 可见其局限性。这可能是因为老年患者多受教育程度较低, 且存在一定的顽固心理, 因此指导效果较差。而同时开展精神支持, 则可使其感受到被重视、尊重,可自然激发严重信任感与安全感［4］, 故可有效减少患者情绪障碍, 降低其抑郁评分。

总之, 本研究可证实, 在常规健康教育的基础上, 联用精神支持护理对降低高龄患者情绪障碍效果显著, 值得推广。

［1］ 毛雅梅.高龄心血管疾病患者的护理探讨.浙江临床医学, 2014, 18(4):670-671.

［2］ 李帼英, 胡鑫.老年心血管病患者低钾血症发病情况调查及健康教育指导.中华现代护理杂志, 2011, 17(10):1162-1164.

［3］ 魏立, 朱珍.高龄肺癌患者围手术期心血管并发症的护理.中国实用护理杂志, 2011, 27(7):36-37.

［4］ 石明兰.影响心血管疾病病人应用他汀类药物治疗依从性相关因素分析.护理研究, 2011, 25(19):1742-1743.

2014-07-24］

473012 南阳市第二人民医院