临床护理路径在结肠直肠息肉电切术中的应用

范开云 王玲

临床护理路径在结肠直肠息肉电切术中的应用

范开云 王玲

目的 观察、分析临床护理路径在内镜下结肠直肠息肉电切术中的效果。方法 82例内镜下行结肠直肠息肉切除术的患者, 按照1：1比例随机分为观察组和对照组, 各41例。对照组采用传统护理模式, 观察组采用临床护理路径, 对比两组患者的护理效果。结果 住院期间, 观察组对相关知识的掌握情况、依从性、满意度等结果高于对照组(P＜0.05)；平均住院天数和住院费用低于对照组(P＜0.05)。结论 临床护理路径在结肠直肠息肉电切术中有利于提高护理工作质量、提高患者满意度,效果好, 值得临床推广应用。

临床护理路径；结肠直肠息肉；电切术；应用

肠息肉是指一类从黏膜表面突出的异常生长的组织, 在没有确定病理性质前通称为息肉。近年来随着人们生活习惯改变等因素干扰, 结肠息肉的患病率逐年升高, 严重影响了患者的生活质量［1］。内镜下结肠直肠息肉电切术是诊断与治疗结肠直肠疾病的直接方法, 主要是利用高频电流通过人体时产生的热效应, 使组织凝固、坏死, 以达到息肉切除、止血等治疗目的［2］。自2011年6月开始本科将临床护理路径应用于结肠直肠息肉电切术的护理, 收到了很好的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 针对诊断明确, 符合手术指征并住院行结、直肠息肉内镜电切手术的82例患者随机进行分组护理(按入院顺序的单双数进行分组护理), 男61例, 女21例, 平均年龄48岁, 其中直肠息肉24例, 结肠息肉58例；单个息肉37例, 多发息肉45例, 患者均无其他重大疾病, 在治疗时随机将患者分为观察组、对照组, 各41例。两组患者基本临床资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组采用传统护理模式, 对患者实施责任制整体护理, 护士按常规护理方案进行护理评估, 确定护理诊断,实施护理计划, 而护理计划、时间、步骤不做统一规定。

1.2.2 观察组首先成立由医、护、技等组成的临床护理路径管理小组, 门诊医生按临床护理路径纳入标准选择进入临床护理路径的病例。患者住院后根据医生的治疗计划(临床护理路径的医生篇)并根据结、直肠息肉内镜电切术的特点及要求, 设计制订临床护理路径时间顺序表单(临床护理路径的护理篇), 按临床护理路径对患者进行护理。根据治疗方案及日程计划设置, 安排患者每日的检查、化验、饮食、治疗、护理、用药、健康教育项目、出院指导等活动, 每天严格按路径设计的时间、内容进行工作, 有责任护士及当班护士全面负责, 护士长随机进行检查评价。

1.3 护理效果评价指标 ①住院天数;②住院费用;③患者对相关知识的掌握情况;④住院患者的依从性; ⑤患者满意度(采用本院自制“患者满意度调查表”, 在出院时进行满意度调查, 统计患者满意度)。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

住院期间, 观察组对相关知识的掌握情况、依从性、满意度等结果高于对照组(P＜0.05)；平均住院天数和住院费用低于对照组(P＜0.05)。见表1, 2。

表1 观察组与对照组住院天数、住院费用的比较( x-±s)

表2 观察组与对照组患者依从性、相关知识知晓率、患者满意度的比较( x-±s, %)

3 讨论

临床护理路径是指由医疗护理和相关专业的人员, 针对某个诊断明确的疾病(或手术)制定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划, 其核心是将某种疾病(或手术)关键性的检查、治疗、护理等活动标准化, 确保患者在正确的时间、正确的地点得到正确的诊疗服务。

通过实施临床护理路径, 患者对自己每天需要接受的治疗和护理心中有数, 促进了患者主动参与医疗计划, 变被动接受为主动依从, 增加了主动配合诊疗护理工作的积极性及治愈疾病的信心, 形成了主动护理与主动配合相结合的护理工作模式［3］, 很好地体现“以人为本”的服务理念, 和谐了护患、医患关系, 有利于护患沟通, 有效的提高了患者的依从性、满意度和相关知识知晓率。

护士根据临床护理路径表中的内容和要求为患者提供服务, 优化了护理服务流程, 增强了护士工作的条理性和主动性, 提高了护士的工作效率和工作质量, 有效提升了护理服务品质, 很好的实现了整体护理服务“三好一满意的”服务宗旨。

综上所述, 通过实施临床护理路径, 缩短了住院日, 降低了医疗成本, 减轻了政府负担, 提高了医院的社会效益, 实现了医疗改革要让“患者满意、社会满意、政府满意”的目的。

［1］ 罗璐奇, 李金妹.内镜下高频电凝切除结肠息肉的围手术期护理.海南医学, 2010, 21(4):144-145.

［2］ 王萍, 姚礼庆.现代内镜护理学.上海:复旦大学出版社, 2009: 133.

［3］ 沈虹, 程琳, 李传明.临床护理路径在子宫动脉栓塞术中的应用.实用临床医药杂志, 2012, 16(10):79-80.

2014-07-21］

276800 日照市人民医院