艾拉光动力综合疗法联合微波治疗尖锐湿疹的临床疗效观察

杨俊亚 郑晓红 王瑞

艾拉光动力综合疗法联合微波治疗尖锐湿疹的临床疗效观察

杨俊亚 郑晓红 王瑞

目的 探讨应用艾拉光动力综合疗法(ALA-PTD)结合微波治疗尖锐湿疹的临床效果。方法 80例尖锐湿疹患者, 随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组行ALA-PTD结合微波疗法, 而对照组则行单一的微波疗法, 对比两组临床疗效。结果 观察组治疗总有效率为85.0%, 复发率为15.0%；对照组总有效率为60.0%, 复发率为37.5%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 应用微波联合ALA-PTD治疗尖锐湿疹, 临床疗效显著, 值得推广应用。

艾拉光动力综合疗法；微波；尖锐湿疹

尖锐湿疹即尖锐湿疣(CA), 是一种性传播疾病, 由乳头瘤病毒感染所引起, 经统计近年来其发病率明显增加。当前临床治疗尖锐湿疹的方法主要有免疫、化学以及物理这3种疗法, 但是其复发率高达32%~68%［1］。本文为探讨对尖锐湿疣患者应用ALA-PTD联合微波的治疗疗效, 选取患者80例, 对其临床资料进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的尖锐湿疹患者80例作为研究对象, 按照随机原则分为观察组(40例)与对照组(40例)。排除抗病毒治疗、糖尿病、HIV以及宫颈炎等疾病患者。80例患者中, 男46例, 女34例；年龄21~59岁, 平均年龄(36.3±4.5)岁；病程7~180 d, 平均病程(93.2±8.5)d。发病部位均在尿道口、阴道口、肛门、大阴唇与小阴唇内外侧。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组：行微波疗法。首先对局部行浸润麻醉处理, 而后采用微波祛除疣体, 再使用比例为1:5000的高锰酸钾溶液浸润创面, 时间为20 min, 2次/d, 疗程为4 d。观察组：先用微波处理单个>0.5 mm的疣体或者表面较为干燥且角质化的皮损, 将肉眼能够看到的疣体清除干净。保证患处的清洁度, 再行ALA-PTD治疗, 对于>1 cm的大疣体要先行微波治疗, 经过7 d后再行ALA-PTD。ALA-PTD主要采用浓度为20%的5-氨基酮戊酸(ALA)溶液, 注意将其保存时间控制在4 h以内。清洗患处, 严禁沾水, 用脱脂棉球蘸上溶液, 涂抹于将创面和皮损处2 cm的范围内, 并予以封装,起避光之效。敷药时间在3 h以上, 而后再将脱脂棉取下,应用光动力治疗仪对患处予以照射, 时间控制在25 min左右。若患处数量较多, 则需使用多个光斑。依据患者实际情况决定治疗次数。

1.3 疗效判定标准 治愈：疣体完全被清除；显效：皮损缩小幅度大, 在60%~99%之间；有效：皮损缩小福大在20%~59%；无效：疣体仍然存在, 且皮损缩小范围<20%。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS22.0软件对上述数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗总有效率对比。两组患者治疗总有效率与复发率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果对比(n, %)

3 讨论

目前临床上有较多方法治疗尖锐湿疣, 例如冷冻、CO2激光以及微波等, 使用上述方法, 疣体都能被快速清除, 但是复发率极高。临床通过研究后发现, 尖锐湿疣复发的主要原因在于分布于疣体周边的黏膜有HPV的亚临床感染［2］。HPV感染可潜伏于疣体周边约2 cm的范围内。上述方式并不能将肉眼所看不到的疣体完全清除干净, 因为难以分辨出亚临床感染病毒, 由此导致复发［3］。因此, 对于临床工作者而言, 降低复发率是需要考虑的重要课题。

在本研究中, 观察组40例患者主要应用ALA-PTD联合微波对尖锐湿疣予以治疗, 仅6例(15.0%)复发, 而对照组复发15例(37.5%), 两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。本结果与肖伟荣等［4］的研究结果一致。主要原因在于ALA-PDT能够通过细胞坏死或凋零对患病区的角质形成细胞予以选择性祛除和杀死。在ALA-PDT疗法中主要应用配制后的ALA溶液, 将其涂抹于患处, 能够被已受病毒感染且增长极其活跃的细胞予以选择性吸收, 同时转换成原卟啉IX, 一旦被光

动力照射则会形成自由基, 从而致使被感染的细胞逐渐凋零或者死亡, 且不会对周边组织产生任何影响, 达到治疗目的。

综上所述, 应用ALA-PDT联合微波疗法治疗尖锐湿疣,临床效果显著, 不良反应少, 值得临床推广使用。

［1］ 张森淼, 黄壮峰, 彭华, 等.高频电离子联合艾拉光动力治疗男性复发性尖锐湿疣疗效观察.海南医学, 2013, 24(16):2451-2452.

［2］ 韩燕燕.二氧化碳激光联合艾拉-光动力与干扰素凝胶治疗尖锐湿疣疗效观察.医学信息(上旬刊), 2010, 23(10):3810.

［3］ 曾雪英, 黄壮峰, 陈小敏, 等.艾拉-光动力疗法治疗尖锐湿疣的疗效观察及护理.中外健康文摘, 2010, 7(24):225-226.

［4］ 肖伟荣, 徐晓芃.5-氨基酮戊酸光动力疗法联合微波干预尖锐湿疣复发的临床研究.中国医师杂志, 2011, 13(8):1129-1131.

2014-07-14］

450052 郑州大学第五附属医院皮肤科