二甲双胍对糖尿病患者血尿酸的影响

李海妍 王俊静 李邹 孙信英 杨国亮

二甲双胍对糖尿病患者血尿酸的影响

李海妍 王俊静 李邹 孙信英 杨国亮

目的 研究二甲双胍对2型糖尿病患者血尿酸水平的影响。方法 2型糖尿病患者150例,给予二甲双胍口服, 6个月后检查本组患者血尿酸水平的变化。结果 本组患者在入选时的血尿酸水平为(494.57±89.45)μmol/L, 服用二甲双胍6个月后的血尿酸水平为(278.13±12.91)μmol/L, 差异具统计学意义(P＜0.05)。结论 二甲双胍能有效降低2型糖尿病患者的血尿酸水平, 改善血脂、血糖, 值得推广应用。

2型糖尿病；二甲双胍；血尿酸水平

2型糖尿病患者多存在一些代谢综合征, 如高尿酸血症、痛风等。二甲双胍能有效控制糖尿病患者的餐后血糖与空腹血糖, 降低糖化血红蛋白水平, 其作为糖尿病治疗药物已有近60年的历史［1］。为明确二甲双胍对2型糖尿病患者血尿酸水平的影响, 作者抽取了150例2型糖尿病患者实施了相关研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取于2009年1月~2011年10月在本院治疗的2型糖尿病患者150例, 纳入标准依据1999年WHO制定的糖尿病诊断标准, 并伴有高尿酸血症：男性尿酸>417 μmol/L, 女性尿酸>357 μmol/L, 且心、肾功能正常。150例患者中, 男83例, 女67例, 年龄29~74岁, 平均年龄(55±6.3)岁,病程0~31年, 平均病程(11±3)年, 体质量指数(BMI)19~33 kg/m2, 平均BMI(24±2.1)kg/m2。所有患者肝肾功能指标均处于正常范围, 不存在明显感染。

1.2 研究方法 给予二甲双胍肠溶片口服, 2片/次, 3次/d,持续治疗6个月。治疗期间停用其他相关药物, 如血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、阿司匹林、调脂药物等。

1.3 观察指标 检测患者患者在入选时及治疗后的血尿酸水平的变化, 同时观察患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(BbAlc)、血清肌酐(Cr)、尿微量白蛋白(MAU)、尿素氮(BUN)、甘油三酯、血总胆固醇、尿常规、血常规等指标的变化。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS17.5统计学软件分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者血尿酸变化情况 本组患者在入选时的血尿酸水平为(494.57±89.45)μmol/L, 服用二甲双胍6个月后的血尿酸水平为(278.13±12.91)μmol/L, 差异具统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 本组血尿酸及其他指标的变化( x-±s)

注：与入选时相比,aP＜0.05

2.2 不良反应发生情况 治疗期间, 有5例次患者出现腹泻、腹胀现象, 均在给予对症处理后好转。

3 讨论

尿酸是通过黄嘌呤氧化酶或黄嘌呤脱氢酶对嘌呤的降解作用形成的, 尿酸生成增加及排泄减少都会引起血尿酸升高现象［2］。高血糖会增加肾小管上皮细胞的凋亡率, 降低肾小管的重吸收与分泌功能, 从而引起尿酸升高。

二甲双胍作为糖尿病降糖药物已经有几十年的应用历史, 具有许多不可代替的优势, 一直都是2型糖尿病患者降糖治疗的首选。二甲双胍也具有一些为人们所熟知的副作用,如胃肠道不良反应等。

从本次研究的结果来看, 糖尿病患者在应用二甲双胍后血尿酸水平明显降低, 其机制可能为二甲双胍降低了甘油三酯, 增加了胰岛素的敏感性, 减少了肾小管上皮细胞的凋亡,从而改善了肾功能, 促进了血尿酸代谢, 进而降低血尿酸水平［3］。同时, 二甲双胍还能抑制浆细胞分化抗原的活性, 调节脂代谢紊乱, 改善胰岛素抵抗。

有其他研究发现［4］, 应用二甲双胍的糖尿病患者并未出现血尿酸水平下降, 而是出现略微升高。但也有研究观察到应用二甲双胍的糖尿病患者的血尿酸水平有了大幅度下降,与本次研究结果相近。

综上所述, 结合本次研究的结果, 作者认为二甲双胍能有效降低2型糖尿病患者的血尿酸水平, 改善血脂、血糖,值得推广应用。

［1］ 苏进, 王芹.2型糖尿病合并高血压患者的血尿酸水平分析--附66例报告.新医学, 2009, 40(9):620-622.

［2］ 赵丹, 修锐.二甲双胍临床应用研究概述.药物流行病学杂志, 2010, 19(3):164-166.

［3］ 吴筠, 周勇, 陈宏, 等.2型糖尿病患者合并高尿酸血症的调查分析.广东医学, 2008, 29(2):319-320.

［4］ 林秋强, 王绵炯, 廖旻.长效胰岛素类似物联合吡格列酮及二甲双胍治疗初诊2型糖尿病40例.齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31(12):1879-1881.

2014-06-27］

066100 北戴河医院内科(李海妍 孙信英 杨国亮), 药剂科(王俊静)；北戴河妇幼保健院(李邹)