异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对比研究

丛滋平

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对比研究

丛滋平

目的 调查研究异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床效果。方法 采用随机数字表法将102例甲状腺切除手术患者分成A组(异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉)、B组(瑞芬太尼靶控静脉麻醉)与C组(静吸复合麻醉), 各34例。观察三组的麻醉效果及不良反应。结果 三组患者的不良反应发生率差异具有统计学意义(P＜0.05), A组与B组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。三组患者的意识恢复时间与自主呼吸恢复时间差异具有统计学意义(P＜0.05),但A组与B组患者相比无差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉的临床麻醉效果显著, 麻醉后的苏醒时间比静吸复合麻醉短, 且苏醒效果较好, 存在较少的不良反应, 安全性较高, 值得在临床中使用。

瑞芬太尼；异丙酚；静吸复合麻醉； 临床观察

甲状腺全切除手术主要是指一侧甲状腺全部切除, 并非是将两叶甲状腺进行全部切除, 该手术属于部分切除手术之外的另一种甲状腺切除术。随着医疗技术的不断发展, 患者对麻醉要求越来越高, 尤其是甲状腺切除手术患者［1］。本院对2012年1月~2013年10月收治的102例甲状腺切除手术患者实施异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉, 取得了良好的治疗效果, 现将调查结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法将本院2012年1月~2013年10月收治的102例甲状腺切除手术患者, 均分为A组(异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉)、B组(瑞芬太尼靶控静脉麻醉)与C组(静吸复合麻醉), 且都符合甲状腺切除手术的临床诊断标准［2］。其中A组女12例, 男22例, 年龄31~64岁, 平均年龄(43±21)岁；B组女14例, 男20例, 年龄28~66岁, 平均年龄(38±25)岁。C组女13例, 男21例,年龄为29~65岁, 平均年龄(40±25)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 A组实施异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉。静脉注射异丙酚(国药准字H20010368 , 西安力邦制药有限公司), 1.5~2 mg/kg, 芬太尼(国药准字H20030200, 宜昌人福药业有限责任公司), 2 μg/kg。B组实施瑞芬太尼靶控静脉麻醉。设置丙泊酚血浆靶浓度为3 μg/ml, 瑞芬太尼血浆靶浓度为73 μg/ml。C组患者实施静吸复合麻醉, 麻醉方法同A组,术中吸入1%~2%的异氟烷, 间断静脉注射顺苯阿曲库胺。

1.3 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组数据比较 对比分析三组意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间以及拔管时间, 见表1。A组患者发生不良反应率为11.8%, 其中低血压患者为1例, 心动过缓为3例；B组患者发生不良反应率为14.7%, 其中低血压患者为2例, 心动过缓为3例；对照组患者的不良反应率为32.4%, 其中低血压患者为6例, 心动过缓为5例, 两者相比差异具有统计学意义(χ2=4.1912, P＜0.05)。

表1 两组患者麻醉后苏醒状况比较表( x-±s, min)

3 讨论

瑞芬太尼属于芬太尼类中的U型阿片受体激动剂, 可以快速溶解在患者的组织以及血液中, 起效速度较快, 且维持的时间较短［1］。根据药物学理论分析, 患者血浆中的胆碱醋酶与抗胆碱醋酶药物不会影响到瑞芬太尼的代谢, 其代谢不会受到患者肝肾功能以及年龄等因素的影响, 但却被血浆以及组织中的非特异性醋酶进行有效水解, 不会蓄积在患者的体内。该药物会出现心慌、恶性、低血压以及心动过缓等不良反应症状。异丙酚, 又被称之为丙泊酚, 该药物拥有较高的亲脂性, 可以快速分布在患者的血液至中枢神经系统以及周围组织。本次调查研究中, 三组患者的不良反应发生率差异具有统计学意义(P＜0.05), A组与B组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。三组患者的意识恢复时间与自主呼吸恢复时间差异具有统计学意义(P＜0.05), 但A组与B组患者相比差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉的苏醒时间比静吸复合麻醉短, 临床效果显著, 不良反应较少, 安全性较高, 值得在临床中进一步使用。

［1］ 范志康, 陈民为.瑞芬太尼用于甲状腺切除手术麻醉28例.中国药业, 2011, 20(23):91-92.

［2］ Kim TY, Kim DK, Yoon TG.Myocardial injury in remifentanilbased anesthesia for of-pump coronary artery bypass surgery:an equipotent dose of sevoflurane versus propofol.Anaesthesia and Intensive Care, 2011, 12(3):418-425.

2014-07-08］

110300 新民市人民医院