院内86例顽固性心绞痛患者的临床治疗体会

关百灵

院内86例顽固性心绞痛患者的临床治疗体会

关百灵

目的 深入研究顽固性心绞痛患者的临床治疗方法。方法 110例顽固性心绞痛患者, 随机分成治疗组与对照组, 每组55例, 两组都使用常规治疗, 对照组在常规治疗基础上加入阿司匹林, 治疗组在常规治疗基础上加入氯吡格雷, 对比两组的治疗效果。结果 治疗组总有效率100%, 对照组总有效率80%, 治疗组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 在临床治疗顽固性心绞痛患者时, 氯吡格雷具有良好的治疗效果, 而且安全性高, 应在临床治疗中推广使用。

顽固性心绞痛；氯吡格雷；阿司匹林；治疗效果

随着人们生活水平的提升, 人类的饮食结构发生很大变化, 高脂类食物摄入量逐渐增多, 使心血管疾病的发病率每年都在呈上升趋势, 主要致病原因为冠动脉粥样硬化导致血管狭窄引发动脉血液供应不足, 进而造成心肌暂时性缺血、缺氧, 最终产生心绞痛［1-3］。在临床治疗中, 根据心绞痛的表现形式, 可将其分成不同类型, 对于发作频繁、疼痛时间较长的心绞痛, 称之为顽固性心绞痛。本文对在本院使用氯吡格雷进行治疗的顽固型心绞痛患者的临床资料及治疗效果展开回顾分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月~2014年5月在本院接受住院治疗的顽固性心绞痛患者110例, 随机分成两组, 治疗组与对照组, 每组55例。治疗组男34例, 女21例；年龄最小43岁, 最大79岁, 平均年龄 (56.4±3.6)岁；病程最短2年,最长13年, 平均病程 (4.7±2.7)年。对照组男32例, 女23例；年龄最小45岁, 最大82岁, 平均年龄(55.3±3.9)岁；病程最短3年, 最长15年, 平均病程(5.2±3.4)年。两组患者的年龄、性别、病程等临床一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),可以对比。

1.2 治疗方法 两组患者都使用辛伐他汀、硝酸酯类、倍他乐克等常规药物治疗。对照组在常规治疗基础上加入阿司匹林, 100 ~300 mg/d, 连续治疗3 d后, 调整为100 mg/d。治疗组在常规治疗基础上加入氯吡格雷, 75 mg/d。

1.3 观察指标 两组患者经1个月的治疗后, 观察并统计临床指标, 观察内容包括：血小板计数、纤维蛋白水平、不良发应发生情况等。

1.4 疗效评定标准 显效：患者的临床表现症状完全消失,心绞痛发生频率与持续时间与治疗前相比, 下降超过50%；有效：患者的临床表现症状有所改善, 心绞痛发生频率与持续时间与治疗前相比, 下降超过20%；无效：患者的临床表现症状没有改善, 心绞痛发生频率和持续时间与治疗前相比无变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗组总有效率100%, 对照

组总有效率80%, 治疗组高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

2.2 对比两组患者的不良反应发生情况 治疗过程中。治疗组中有5例患者出现轻微不良反应, 其中2例肠胃反应, 2例皮肤出现瘀点, 1例白细胞下降。对照组中有7例出现轻微不良反应, 其中4例胃肠反应, 3例皮肤出现瘀点。

2.3 对比两组患者的临床指标 治疗组患者在治疗前血小板计数 (168±52)×109/L, 治疗后(157±50)×109/L；治疗前纤维蛋白水平(6.2±1.4)g/L, 治疗后 (4.7±1.2)g/L。对照组中的患者在治疗前血小板计数 (167±51)×109/L, 治疗后(160±62)×109/L；治疗前纤维蛋白水平 (6.3±1.2)g/L, 治疗后(6.0±1.1)g/L。对比两组患者治疗后血小板计数与纤维蛋白水平, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在临床治疗中, 心绞痛一般可分为两种类型, 不稳定型与稳定型, 前者包括变异性、劳累性等多性质心绞痛, 临床主要表现为疼痛时间长, 发生无规律；后者发病频率与时间较为稳定, 主要病因为过度劳累［4,5］。本次研究的大多数患者经内科治疗后无效, 所以临床表现为具有心绞痛发病史,近期发作频繁, 发作程度与频率较重, 使用心电图检测后有明显的缺血性变化。氯吡格雷是一种能够抑制血小板聚集的药物, 能抑制纤维蛋白和血小板结合。从本次研究结果中可以看出, 治疗组中的患者使用氯吡格雷后, 总有效率为100%,高于对照组80%的总有效率, 而且不良反应发生情况低于对照组, 具有治疗效果好, 安全性高的特点, 应推广使用。

［1］ 周春书.氯吡格雷、阿司匹林与低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的近期疗效观察.中国老年学杂志, 2008, 13(28):588-589.

［2］ 高燕.尼可地尔治疗顽固性心绞痛疗效观察.中外医学研究, 2013, 11(15):111-113.

［3］ 何国祥.经皮激光心肌血运重建术治疗严重冠心病患者的疗效和随访结果.重庆医学, 2008, 37(23):2635-2640.

［4］ 张之龄.曲美他嗪治疗不稳定性心绞痛合并糖尿病老年患者的临床研究.中国临床保健杂志, 2011, 17(9):210-212.

［5］ 赵迎.冠状动脉生理指标测定研究进展.中国临床保健杂志, 2010, 11(9):210-212.

2014-06-30］

132001 吉林市第二人民医院