溶血对生化检验准确性影响及应对措施分析

韩会敏

溶血对生化检验准确性影响及应对措施分析

韩会敏

目的 探讨生化检验时溶血对其准确性的影响以及相关的应对措施, 为临床提供数据参考。方法 将同一标本分成2份, 其中一份作为血清标本未溶血(未溶血组), 另一份血清标本溶血(溶血组)。对两组血液标本的生化检验指标进行对比, 并且对血清血红蛋白的浓度进行数值分析。结果通过研究可以发现, 各项检测指标进行比较, 溶血组血标本高于未溶血组标本, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 生化检验的结果会受溶血的影响, 不同浓度的溶血标本导致不同的检验结果, 此外生化检验的结果与血清中Hb浓度具有明显的相关性, 血清Hb浓度可以有效地校正生化检验指标。

溶血；生化检验；准确性影响；应对措施

在生化检验中经常会发生检查标本出现溶血的状况, 但是在临床上出现此种情况是很难避免的, 有研究资料表明溶血对临床上生化检验结果的准确性会造成一定的影响, 但是对于溶血所引起影响的纠正措施却没有太多的关注［1］。因为干扰的机制不同, 对不同的类别所产生某种程度的影响以及如何去纠正的问题, 目前还没有太多系统且详细的研究说明。本文对同一份标本在溶血前后进行试验检测, 并且对各项生化检验指标在溶血前、溶血后进行对比, 同时将其与血清中血红蛋白浓度进行对比分析, 探讨生化检验时溶血对其准确性的影响以及相关的应对措施, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月~2013年12月来本院进行健康体检的人员60例作为研究对象, 其中男34例, 女26例；年龄最小21岁, 最大51岁, 平均年龄38.2岁。被选入研究的对象各项身体检查都属于正常范围, 实验研究均取得本人同意, 按照自愿的原则。

1.2 仪器与试剂 TBA-40FR生化分析仪以及相关试剂, BC-1800半自动血细胞分析仪以及相关试剂, IMS-972电解质分析仪以及相关试剂。

1.3 研究方法 被选入研究的对象保证在24 h内没有高脂饮食, 清晨空腹, 抽取其静脉血, 选取无肉眼可见的脂血、黄疸以及溶血的血液标本。每份标本分别都装盛在两个真空采血管中, 一个作为溶血血清标本(溶血组), 另一个作为未溶血血清标准(未溶血组)。用3000 r/min离心制成不同浓度的溶血, 然后对其各项指标进行检测。血清发生溶血的标本中Hb浓度可以使用半自动的血细胞分析仪进行检测, 若Hb浓度检测一样, 则离心后再次进行检测。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过实验可以发现, 对于生化指标检测值TP、AST、CK、CK-MB以及K+, 溶血标本高于未溶血标本, 溶血对检验结果有影响, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。Na+检测值, 溶血标本低于未溶血标本, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。通过直线回归方程分析, 也可以发现血清中Hb浓度变化与标本中的检测值具有相关性。注：两组比较, P＜0.05

表1 两组血液标本的生化检验指标比较( x-±s)

3 讨论

在临床的生化检验中, 溶血是比较常见的干扰因素。其主要表现在血红素的颜色干扰比色分析、Hb浓度干扰血清血红蛋白对蛋白质分析, 同时红细胞内部的生化成分也会受到一定的干扰［2］。红细胞内的浓度明显高于血浆中的成分, 发生溶血之后, 血清血红蛋白在血浆中大量地释放, 导致TP的升高［3］。因此, 不同程度的溶血后会影响着生化指标的检测。

临床上发生溶血的主要原因为：体检者在抽血时的负压较大、储存血液的试管没有进行彻底的清洁、抽血速度过快、对采集试管过度的晃动、血液入试管时泡沫较多、血液在离心机中的速度过快等。所以, 在临床中避免溶血的发生是十分困难的。为了保证实验的准确性, 医院在购买真空采血器时应该选择正规厂家的合格产品；检验人员应当掌握正确地操作技能, 操作过程中应该注意严格规范；抽血管拔出的时候应该紧贴试管壁, 使血液慢流, 避免出现泡沫；同时控制好离心机的速度。如果标本出现溶血, 要采取相关措施进行标本的处理。本组实验发现, 对于生化指标检测值TP、AST、CK、CK-MB以及K+, 溶血标本均高于未溶血标本, 溶血对检验结果有影响, 比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Na+检测值, 溶血标本低于未溶血标本, 差异具有统计学意义(P<0.05)。但是还有一些生化指标不会因为标本溶血而发生影响。

综上所述, 可以发现生化检验的结果会受溶血的影响,不同浓度的溶血标本导致不同的检验结果, 此外生化检验的结果与血清中Hb浓度具有明显的相关性, 血清Hb浓度可以有效地校正生化检验指标。因此, 在进行生化指标检测的时候要控制好标本的质量, 尽量减少人为因素造成的溶血, 提高准确性, 确保所得结果的可靠性, 为临床提供数据参考。

［1］ 龙跃兵, 朱伟斌, 章美燕.溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法的探讨.广东医学, 2011, 32(12): 1562-1563.

［2］ 杜永光, 李伶俐.溶血对急诊生化检验项目结果影响的分析.中国医学创新, 2012, 9(30): 79-80.

［3］ 韦小荣.110例溶血标本对常规生化检验结果的影响分析.河北医学, 2012, 18(8): 1177-1178.

2014-06-19］

463000 驻马店市中心医院检验科