微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床效果分析

李颖惠

微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床效果分析

李颖惠

目的 探讨微螺钉种植体支抗应用于口腔正畸的效果。方法 接受口腔正畸治疗患者82例, 随机分为观察组与对照组, 每组41例。对照组行常规正畸支抗技术治疗, 观察组行微螺钉种植支抗技术治疗, 比较两组的疗效。结果 观察组的治疗总有效率为97.56%, 显著高于对照组的87.80%(P＜0.05)；治疗后观察组的磨牙位移显著低于对照组, 上中切牙倾角差以及上中切牙凸距差均显著高于对照组(P＜0.05)。结论 微螺钉种植支抗用于口腔正畸支抗理想, 可靠性效果好, 疗效显著, 值得推广应用。

口腔正畸；微螺钉种植体支抗；临床疗效

口腔畸形是临床常见疾病, 严重影响患者的口腔功能及颜面美观, 临床多应用支抗技术急性治疗。近年来, 随着口腔正畸技术的发展, 微螺钉种植体支抗技术以其良好的正畸支抗效果获得了广泛医生与患者的认可［1］。本院在口腔正畸治疗中应用微螺钉种植体支抗技术进行治疗, 获得了显著疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年1月~2014年1月, 本院接受口腔正畸治疗的错颌畸形患者82例, 均符合口腔畸形临床诊断标准, 口腔卫生状况良好, 除外全身系统性疾病、牙龈炎、进展期牙周炎及其他口腔黏膜疾病。其中, 男45例, 女37例, 年龄15~28岁, 平均年龄(20.12±1.35)岁。患者随机分为观察组与对照组, 每组41例, 两组患者年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组：术前常规以0.02%洗必泰漱口, 以利多卡因局部浸润麻醉后, 取黄铜丝将待植入微种植体的牙齿分开, 标记待种植部位, 并拍摄全景照片以及根尖片, 观察牙根形态、位置和相邻组织结构。取长9 mm、直径1.6 mm的自攻型钛合金微螺钉种植体经上颌第一磨牙与第二前磨牙间的膜龈结合部位植入。术后无需缝合切口, 嘱患者维持口腔清洁卫生, 常规口服抗生素预防感染等。分别于螺钉植入即刻、2、4周后施加150、300、400 g力, 并以滑动法进行前牙内收, 嘱患者每月到院复诊1次, 并更换螺旋弹簧。

对照组：本组行常规正畸支抗治疗, 常规清洁牙周后,治疗牙周疾病, 然后口外予以加强支抗, 口腔内配合横腭杆支抗, 其中, 口外弓佩戴时间为8~12 h/d, 牵引力量控制在200~300 g/侧指间, 其余背景治疗同观察组。

1.3 观察指标 两组在矫治前后均采用X线投影测量磨牙位移情况、上中切牙倾角差以及上中切牙凸距差。

1.4 疗效标准 显效：治疗后前牙覆盖、覆合正常, 牙齿排列整齐, 磨牙关系以及尖窝关系恢复正常, 面型显著改善；有效：疗后前牙覆盖、覆合正常, 牙齿排列整齐, 但面型有所改善或者改善不显著；无效：未达上述标准。总有效率=(显效+有效)/例数×100%。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05

为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组41例患者治疗后, 22例显效, 18例有效, 1例无效, 总有效率为97.56%(40/41), 对照组16例显效, 20例有效, 5例无效, 总有效率为87.80%(36/41)。观察组的

治疗总有效率显著高于对照组差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 临床观察指标 治疗后观察组的磨牙位移显著低于对照组, 上中切牙倾角差以及上中切牙凸距差均显著高于对照

组差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组观察指标比较( x-±s)

3 讨论

支抗技术是目前临床口腔正畸治疗的关键技术, 支抗力控制直接决定着临床疗效。传统正畸支抗技术对患者的配合度要求较高, 且需要提供支抗肌肉以及牙齿, 受植入方向、支抗施力方向以及愈合期等的影响, 稳定性不好, 临床疗效局限［2］。微型螺钉种植体的骨内部分具有螺纹状结构, 在旋入骨组织以后, 可依靠机械力进行固位, 克服了传统正畸支抗技术的缺陷, 稳定性好, 且植入部位灵活、操作简便、价格低廉, 受到了广大临床医生与患者的青睐［3］。

本研究采用钛合金材料微路判定种植体进行种植支抗正畸治疗, 因钛合金材料具有钛的生物惰性, 骨组织能够在其表面沉积并且产生骨性结合, 有效避免了机体的排异反应,从而改善临床疗效, 充分满足自攻型微螺钉所要求的高机械强度［2］。通过强效支抗作用, 可避免牙齿发生负向移动, 并可矫正传统支抗技术难以实现的矫正问题, 例如磨牙下垂、骨性前牙深覆牙合前牵引以及前颌骨发育不全等［3］。本研究结果显示, 观察组治疗后磨牙位移显著低于对照组, 上中切牙倾角差以及上中切牙凸距差均显著高于对照组, 充分证实了其显著疗效。此外, 观察组治疗总有效率达97.56%, 较对照组的87.80%显著提高。

综上所述, 微螺钉种植体支抗应用于口腔正畸操作简便、可靠性好、疗效显著, 值得推广应用。

［1］ 张琼.微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用探讨.中国当代医药, 2011, 18(24):36, 38.

［2］ 林培杰.微螺钉种植体支抗在前牙中的矫治价值.河北医药, 2013, 35(6):902-903.

［3］ 肖源宏.微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用探讨.中国医药指南, 2012(32):553.

2014-06-16］

475000 河南省开封市第二人民医院口腔科