难治性宫缩乏力性产后出血患者采用三联疗法治疗的临床疗效分析

秦娟 訾苹苹 胡雪梅

难治性宫缩乏力性产后出血患者采用三联疗法治疗的临床疗效分析

秦娟 訾苹苹 胡雪梅

目的 探讨采用三联疗法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法 60例难治性宫缩乏力性产后出血患者随机分为观察组和对照组, 每组30例。观察组采用三联疗法治疗, 对照组仅使用宫腔纱布填塞法治疗, 比较两组患者治疗后的临床有效率和24 h平均出血量。结果 观察组的临床总有效率明显高于对照组, 观察组术后24 h平均出血量明显少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 三联疗法能明显提高难治性宫缩乏力性患者产后出血的临床有效率, 有效减少患者产后出血量, 总体疗效显著, 值得推广。

宫缩乏力；产后；出血；三联疗法；临床；有效

难治性宫缩乏力性产后出血传统的治疗方法为宫腔纱布填塞法, 但具有局限性, 引起的不良反应较多［1］。采用三联疗法治疗难治性宫缩乏力性产后出血可以弥补宫腔纱布填塞法治疗的不足, 因此, 本院将60例难治性宫缩乏力性产后出血患者进行分组对比, 观察组采用三联疗法进行治疗, 对照组采用宫腔纱布填塞法治疗, 现将治疗过程与结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院妇产科2011年7月~2012年8月收治入院的60例难治性宫缩乏力性产后出血的患者, 随机分为观察组和对照组, 每组30例。对照组平均年龄(28.6±7.2)岁, 产前平均体质量(69.2±17.3) kg, 平均胎龄(38.9±9.7) 周,产后24 h 平均出血量(1276.35±319.09) ml；观察组平均年龄(29.1±7.3) 岁, 产前平均体质量(69.7±17.4) kg, 平均胎龄(39.3±9.8) 周, 产后24 h 平均出血量(1282.46±320.62) ml。

两组患者在年龄、体质量、胎龄等基本资料方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规宫腔填纱法, 用0.2%甲硝唑液体将消毒纱条浸湿挤干, 按照顺序依次塞入宫腔, 从底部自上而下全部填满, 1 d 后将纱布取出。观察组采用三联法治疗, 冰盐水用大纱布包裹后冷敷子宫, 2~3 min/次, 直到止血为止；用手将子宫拉到一侧, 触摸到子宫动脉搏动后将子宫肌层全层缝入, 通过阔韧带无血管区向前穿过, 结扎子宫动脉和静脉；子宫背带则用改良式双重缝合法, 第1次在线下0.5~1.0 cm处, 用4条线分布于子宫体部, 分布要均匀；如果患者子宫一侧出血, 那么就缝2条线, 使2条线在另2 条线及出血侧子宫角部中央的位置［2］。手术完成后做好记录, 观察患者的出血量变化。

1.3 观察指标 ①比较两组患者术后24 h出血量的情况。②疗效评定标准［3］：显效：术后15 min内子宫收缩明显, 出血显著减少, 生命体正常；有效：重复手术30 min内子宫收缩较好, 出血减少, 生命体征平稳；无效：经过多次手术临床没有效果。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 用SPSS17.0软件对表中数据进行分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后24 h出血量情况的比较 观察组患者术后24 h出血量≤300 ml的比例明显多于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 详情见表1。

2.2 两组患者术后临床有效率的比较 观察组的临床总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 详情见表2。

表1 两组患者术后24 h出血量的比较［n(%)］

表2 两组患者术后临床有效率的情况［n(%), %］

3 讨论

产后出血主要由宫缩乏力导致的, 产后出血量如超过1500 ml时, 患者就会出现一些严重的并发症甚至死亡。因此,早期快速地进行有效的止血是治疗的关键。

观察组患者术后24 h出血量≤300 ml的比例明显多于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 表2中的数据提示, 两组患者经治疗后, 观察组的临床总有效率明显高于对照组, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。三联疗效所用的纱布包住冰盐水对子宫进行冷敷, 能使子宫平滑肌收缩规律,进而在胎盘剥离时血窦尽快闭合, 同时还能促进凝血反应,采用改良式双重缝合法能进一步压迫血窦, 局部形成血栓,从而达到止血疗效, 从而达到止血的目的［4］。

总之, 三联疗法能明显提高难治性宫缩乏力性患者产后出血的临床有效率, 有效减少患者产后出血量, 总体疗效显著, 建议广泛采用。

［1］ 丁雪丽.三联疗法治疗难治性宫缩乏力性产后出血60例疗效分析.中国医学创新, 2013, 10(25):51-52.

［2］ 宋秀珍.三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血疗效观察.吉林医学, 2013, 34(1):116-117.

［3］ 吴燕华.三联疗法治疗难治性宫缩乏力性产后出血疗效观察.现代中西医结合杂志, 2013, 22(35):3924-3926.

［4］ 杨芬.三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的临床体会.现代诊断与治疗, 2014, 25(2):360.

2014-07-07］

256603 滨州医学院

胡雪梅