脑卒中后癫痫57例临床分析

王磊

脑卒中后癫痫57例临床分析

王磊

目的 分析研究脑卒中后癫痫的临床特征。方法 57例脑卒中后癫痫患者(观察组), 164例单纯性脑卒中患者(对照组), 对比两组患者病灶范围、皮质病灶史、脑出血史、蛛网膜下腔出血史等参数。结果 观察组患者病灶范围、皮质病灶史、脑出血史、蛛网膜下腔出血史等参数均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 脑出血、病灶范围>1个脑叶、皮质病灶史及蛛网膜下腔出血均是脑卒中后癫痫的危险因素, 临床需加以重视并积极应对。

脑卒中；癫痫；临床特征

脑卒中后癫痫是常见脑血管合并症之一, 该类癫痫可分为早发性癫痫和迟发性癫痫两类, 早发性癫痫多见于出血性脑中卒患者, 且多数患者可随着脑卒中控制而自行缓解［1］；迟发性癫痫则多见于缺血性脑卒中患者, 该类癫痫较为严重,患者可能出现反复发作情况, 严重影响患者生存质量［2］。为探究脑卒中后癫痫危险因素, 并为临床诊治提供参考意见,作者选取本院2012年1月~2014年1月间收治的57例脑卒中后癫痫患者, 并选取同时期的164例单纯性脑卒中患者进行对比研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月~2014年1月间收治的57例脑卒中后癫痫患者(观察组), 并选取同时期的164例单纯性脑卒中患者(对照组)。其中观察组患者男女比例为35:22, 年龄32~84岁, 平均年龄(53.1±3.8)岁；对照组患者男女比例为98:66, 年龄33~81岁, 平均年龄(50.8±3.5)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准 参照第六届全国脑血管病学术会议中的相关诊断标准, 并经过头颅MRI、CT证实。癫痫分类参照1998年国际抗癫痫联盟ILAE的癫痫和癫痫综合征分类标准,其中脑中卒后2周内癫痫患者判定为早发性癫痫；2周以后癫痫患者判定为迟发性癫痫。

1.3 方法 对两组患者临床资料进行回顾性分析, 记录两组患者性别、年龄、脑卒中类型、病灶范围、皮质病灶史、脑出血量、蛛网膜下腔出血量等资料, 并进行对比分析。

1.4 统计学方法 选用 SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者病灶范围、皮质病灶史、脑出血史、蛛网膜下腔出血史等参数均显著高于对照组(P＜0.05), 详见表1。

表1 两组患者临床资料对比［n(%)］

3 讨论

脑卒中后癫痫发病机制较为复杂, 分析可能与脑梗死引发的缺血缺氧性脑卒中损伤, 进而导致钠泵衰竭, 大量钠离子侵入神经细胞内, 并诱使神经细胞内膜稳定性改变, 最终出现过度除极化, 生成癫性放电［3］。此外, 早期脑出血形成的血肿直接作用皮层运动区；或患者因血肿压迫皮层运动区并导致该区域缺血；或出血侵入脑室系统, 压迫脑干。这些情况均将导致患者脑部因自动调节而出现脑供血不足, 其局部因低氧、低糖、低钙以及代谢紊乱而导致神经元受刺激并过度放电, 最终引发本病。研究发现, 病灶范围、皮质病灶史、脑出血史、蛛网膜下腔出血史均是脑卒中后癫痫的危险因素,其中病灶范围>1个脑叶意味着患者脑部损伤范围较大, 其神经元受刺激几率也随之上升, 患者发病率增大。脑皮质是癫痫起源区域, 该区域一旦病变, 患者癫痫合并率显著提高。而脑出血及蛛网膜下腔出血患者则可能因出血形成的弥漫性

或局限性脑血管痉挛而出现神经元缺血、缺氧性致痫放电。早发性癫痫、癫痫症状轻微及发作次数较少患者, 可不予抗癫治疗, 多数患者可自行恢复。如患者为迟发性癫痫或存在反复发作情况, 医师需根据患者具体发作类型及发病诱因进行抗癫及对症治疗, 以提高患者生存质量。

［1］ 王震华, 金兰英, 高峰.脑卒中后癫痫64例临床分析.中国医师进修杂志, 2011, 34(z2):1363-1365.

［2］ 席妹景, 常秀红, 张俊豪.脑卒中后癫痫57例临床分析.卒中与神经疾病, 2014, 21(1):171-173.

［3］ 杨孝芳, 徐莹, 崔瑾, 等.脑卒中后假性球麻痹中医病因病机研究思路初探.内蒙古中医药, 2012, 31(8):163-164.

2014-07-08］

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