甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果观察

张士彬

甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果观察

张士彬

目的 探讨甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床治疗效果。方法 甲状腺结节患者68例, 按照治疗方法分成观察组和对照组, 各34例, 观察组采用甲状腺腺叶切除术, 对照组采用甲状腺部分切除术, 比较两组患者手术时间、术中出血量及术后并发症。结果 观察组手术时间、术中出血量显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 术后并发症发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 甲状腺腺叶切除术在治疗甲状腺结节上临床效果显著, 具有手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低、术后恢复好等优点。

甲状腺腺叶切除术；甲状腺结节；临床效果

甲状腺结节是临床常见病, 多发于中年女性。目前对于甲状腺结节的治疗以手术切除为主, 临床上常用的手术方法有甲状腺部分切除术、甲状腺大部分切除术、甲状腺腺叶切除术、甲状腺次全切除术等, 不同类型的甲状腺结节治疗方法大不相同, 根据患者病情、年龄、身体状况及患者要求选择适合的手术方法对于甲状腺结节的治疗及预后至关重要

［1］。本文对本院收治的甲状腺结节患者采用甲状腺腺叶切除术治疗, 取得了显著疗效, 结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年9月~2011年12月本院收治的甲状腺结节患者68例, 均经超声及CT检查确诊, 男27例,女41例, 年龄25~65岁, 平均年龄(45.02±11.98)岁, 病程1~8年, 平均病程(4.81±2.47)年, 其中单发结节42例, 多发结节26例。按照治疗方法分成观察组和对照组, 各34例,两组患者年龄、性别、病程等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组采用甲状腺腺叶切除术, 选择长有结节的一侧甲状腺, 在不解剖喉返神经的情况下, 将甲状腺固有包膜及外科包膜的甲状腺体进行游离, 将各分支血管紧沿固有包膜进行切除离断, 如若对侧也有结节, 按照同样方法进行切除。对照组采用甲状腺部分切除术, 常规消毒后, 切开皮肤、皮下组织及颈阔肌, 游离甲状腺皮瓣, 充分暴露手术视野, 切开筋膜颈前肌群, 分离甲状腺上下级, 游离甲状腺上下静脉, 分离切除峡部, 切除部分甲状腺组织, 缝合残余腺体组织, 放置引流管进行缝合。

1.3 观察指标 观察两组手术时间、术中出血量及术后并

发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计学数据分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异有统

计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术治疗情况比较 观察组手术时间及术中

出血量显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组患者手术治疗情况比较( x-±s)

2.2 两组术后并发症发生率比较 观察组患者术后出血、声音嘶哑、咽喉水肿及副甲状腺功能过低等并发症发生率低于对照组, 两组并发症发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05),见表2。

表2 两组术后并发症发生率比较［n(%), %］

3 讨论

甲状腺结节是普外科常见的一种疾病, 由于甲状腺部位特殊, 与食管及气管相邻, 后方又紧贴迷走神经、喉返神经及甲状旁腺, 颈部血管丰富, 供应甲状腺血管较多, 手术中稍有不慎可造成血管破裂, 损伤喉返神经, 出现声音嘶哑,增加手术难度, 埋下了再次手术的隐患［2］。由于甲状腺结节好发于甲状腺腺叶背面, 对于一些性质不明的甲状腺结节,一般均选取甲状腺腺叶切除术, 其术式可彻底清除病变部位,可避免恶性腺体的残留, 对于甲状腺恶性肿瘤来说, 选择甲状腺腺叶切除术, 如果没有出现淋巴转移, 通过对甲状腺恶性肿瘤切除后无需再进行二次手术, 即使出现淋巴转移, 只需要进行淋巴结清扫无需对上次手术区域进行特殊处理［3］。

本研究结果显示, 甲状腺腺叶切除术患者手术时间及术中出血量明显低于甲状腺部分切除术(P<0.05), 出现术后出血、声音嘶哑、咽喉水肿及副甲状腺功能过低等并发症发生率低于甲状腺部分切除术, 两组并发症发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05), 说明甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节疗效显著, 且手术时间短, 出血少, 住院时间短, 恢复快, 并发症及复发率低, 同时避免和减少了二次手术, 值得临床推广。

［1］ 付玉.甲状腺结节手术治疗的临床效果观察.中国医药指南, 2013, 11(28):337-338.

［2］ 陈亚晗.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效分析.齐齐哈尔医学院学报, 2014, 35(2):213-214.

［3］ 吴伟刚.两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察.中国医学创新, 2012, 9(33):19-20.

2014-07-04］

215100 苏州市吴中区甪直人民医院外科