PAS方案治疗动脉粥样硬化性脑梗死的疗效分析

张晓燕

PAS方案治疗动脉粥样硬化性脑梗死的疗效分析

张晓燕

目的 探讨PAS方案(联合拮抗血小板、调节血脂、抗氧化等)治疗动脉粥样硬化性脑梗死的疗效。方法 117例动脉粥样硬化性脑梗死患者根据治疗方案分为观察组与对照组, 观察组65例接受PAS方案治疗；对照组52例接受APS方案(联合拮抗血小板、调节血脂)治疗, 治疗12个月后对比分析两组患者的疗效。结果 ①治疗前, 两组患者美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、改良Rankin量表评分(mRS)比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗12个月后, 观察组患者与对照组患者的NIHSS、mRS均下降, 治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗12个月后观察组NIHSS、mRS低于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。②治疗12个月后, 观察组复发率、病死率、预后不良发生率低于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 PAS方案治疗动脉粥样硬化性脑梗死的疗效确切, 是治疗动脉粥样硬化性脑梗死的有效方案。

PAS方案；动脉粥样硬化；脑梗死

脑梗死是目前临床上神经内科最常见的疾病之一, 随着人们生活水平的不断提高, 生活方式的逐步改变, 脑梗死发病率仍然呈逐年上升的趋势［1］。引起脑梗死的原因很多, 其中以动脉粥样硬化最为常见, 动脉粥样硬化性脑梗死的治疗亦成为神经内科研究的热点之一［2］。本研究旨在探讨PAS方案治疗动脉粥样硬化性脑梗死的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月~2013年9月本院收治的117例患者作为研究对象。纳入标准：①符合脑梗死的诊断标准［3］；②临床分型为动脉粥样硬化性脑梗死；③治疗方案为PAS方案或APS方案；④首次发病患者；⑤入院前1个月内未服用抗血小板药物、调节血脂药物、抗氧化药物等。排除标准：①对阿司匹林或阿托伐他汀或普罗布考过敏的患者；②妊娠期或哺乳期女性患者；③合并凝血因子或血小板减少的患者；④合并消化性溃疡的患者；⑤合并严重肝损害的患者；⑥合并低白蛋白血症的患者；⑦脑出血患者；⑧既往有脑部器质性疾病导致神经功能障碍的患者。根据治疗方案将上述患者分为观察组与对照组：观察组男39例, 女26例,年龄57~74岁, 平均年龄(65.9±6.3)岁；对照组男32例, 女20例；年龄55~74岁, 平均年龄(65.1±6.0)岁。两组患者一般资料相比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 观察组接受PAS方案治疗, 方法如下：阿司匹林(北京太洋药业有限公司, 国药准字H20055421, 规格40 mg/粒)80 mg/次, 口服, 1次/d；阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司生产, 国药准字J20070061, 规格20 mg/粒)20 mg/次,口服, 1次/d；普罗布考(齐鲁制药有限公司生产, 国药准字H10980054, 规格125 mg/粒)500 mg/次, 口服, 2次/d。对照组接受APS方案治疗, 使用药物为阿司匹林、阿托伐他汀,使用方法与观察组一致。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 计数资料用百分率(%)表示。组间计量资料比较采用成组设计t检验, 组内治疗前后计量资料比较采用配对设计t检验, 组间计数资料率的比较采用四格表χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者NHISS与mRS的比较 治疗前, 两组患者NIHSS、mRS比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗12个月后, 观察组患者与对照组患者的NIHSS、mRS均下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗12个月后观察组NIHSS、mRS低于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者预后的比较 治疗12个月后, 观察组复发率、病死率、预后不良发生率低于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 治疗前后两组患者NHISS与mRS的比较( x-±s, 分)

表2 两组患者预后的比较［n(%)］

3 讨论

动脉粥样硬化是一种与脂质代谢异常有关的全身性疾病, 其主要病变特点是血液中脂质沉积于动脉管壁内膜, 随着时间的延长逐步形成粥样斑块, 后者可以导致动脉血管壁增厚、变硬［4］。动脉粥样硬化主要发生在大动脉及中动脉,而动脉血管壁增厚、变硬可以导致一系列继发性病变, 尤其是当动脉粥样硬化发生在供应心、脑、肾等脏器的大动脉及中动脉时, 可以导致上述脏器出现缺血性改变, 动脉粥样硬化性脑梗死即由此发生［5］。

鉴于动脉粥样硬化性脑梗死的发病机制, 调节血脂疗法是其根本治疗手段之一。此外, 血小板聚集在动脉粥样硬化性脑梗死发生、发展过程中亦发挥了很大的作用, 主要表现在颈动脉粥样硬化通过特殊剪切力, 如“高剪切力联合低剪切力”等梯度活化血小板, 后者是颈动脉粥样硬化进展为急性脑梗死的一个重要因素［6］, 因此动脉粥样硬化性脑梗死患者还应接受拮抗血小板治疗。随着研究的深入, 脂质过氧化被认为是动脉粥样硬化发生、发展的重要机制之一, 因此抗氧化逐步用于动脉粥样硬化性脑梗死患者的治疗。本研究中观察组接受PAS方案治疗, 对照组接受APS方案治疗, 结果显示治疗前, 两组患者NIHSS、mRS比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗12个月后, 观察组NIHSS、mRS低于对照组(P＜0.05), 复发率、病死率、预后不良发生率低于对照组(P＜0.05), 这说明APS方案联合抗氧化组成的PAS方案治疗动脉粥样硬化性脑梗死可以获得更佳的疗效。

综上所述, PAS方案治疗动脉粥样硬化性脑梗死的疗效确切, 该方案值得临床推广应用。

［1］ 谭来勋, 徐金梅.神经元胆固醇代谢对脑梗死后突触重塑的作用及机制的研究进展.卒中与神经疾病, 2012, 19(5):316-318.

［2］ 卫保林, 曾引翠, 闫晋康.早期应用阿司匹林治疗进展型脑梗死30例疗效观察.中西医结合心脑血管病杂志, 2012, 10(8): 945-946.

［3］ 张晓辉, 张全福, 姚涛.血液指标在脑梗死合并冠心病鉴别诊断中的临床意义.中国医师进修杂志, 2013, 36(4):65-66.

［4］ 刘晓红, 夏菁, 周维智.同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平及颈动脉粥样硬化与老年脑梗死的关系.卒中与神经疾病, 2011, 18(6):379-381.

［5］ 何颖蕾, 朱敏, 金笑平, 等.ALOX5AP基因SG13S114A/T多态性与动脉粥样硬化性脑梗死的关系.浙江大学学报(医学版), 2009, 38(6):630-633.

［6］ 胡启程, 孙文悦, 崔顺锦.动脉粥样硬化患者血清血小板源性生长因子的变化及氨氯地平对其的影响.中国老年学杂志, 2012, 32(24):5534-5535.

2014-06-26］

458000 鹤壁市人民医院神经内科