临床应用微创小切口切除术与传统手术治疗急性阑尾炎对比分析

顾梦熊

临床应用微创小切口切除术与传统手术治疗急性阑尾炎对比分析

顾梦熊

目的 比较微创小切口切除术与传统手术治疗急性阑尾炎的临床疗效及安全性。方法90例急性阑尾炎患者, 随机分为观察组和对照组, 每组45例, 观察组应用微创小切口阑尾切除术, 对照组运用传统阑尾切除术, 对比分析两组的临床疗效。结果 观察组患者手术时间、术后排气时间及平均住院时间明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.01)。观察组与对照组发生切口感染、肠梗阻比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组均未发生术后出血以及腹腔感染。结论 临床应用微创小切口阑尾切除术具有手术切口小、恢复时间短和住院时间短的优点, 不增加并发症的发生, 在基层医院容易施行, 具有推广价值。

急性阑尾炎；微创小切口切除术；传统切除术；疗效分析

急性阑尾炎是外科常见病、多发病, 基层医院在阑尾炎临床手术治疗中, 通常运用传统切除术, 其带来的结果是术后留有较大的切口瘢痕, 随着人们对术后瘢痕美观的要求,微创小切口切除术越来越多应用于临床治疗中。本文选择本院2008年1月~2013年12月收治的行微创小切口切除术和传统阑尾切除术患者各45例, 对其临床疗效进行对比分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月~2013年12月急性阑尾炎患者90例, 按照随机原则分为观察组与对照组, 每组45例。其中观察组(微创小切口手术组)45例患者中, 男26例,女19例, 年龄10~68岁, 平均年龄(32.6±7.3)岁。对照组(传统手术组)45例患者中, 男25例, 女20例, 年龄9~66岁,平均年龄(31.1±6.9)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者运用连续硬膜外麻醉或者全身麻醉, 观察组采用微创小切口切除手术治疗, 术前予以定位, 并做好切口的标记, 取右下腹部麦氏点做斜切口, 逐层进腹, 进腹后予以仔细保护切口, 以防切口污染。用卵圆钳将小肠及大网膜轻推移开, 便可显露出回盲部, 确定盲肠并顺结肠带确定阑尾位置, 将其提出, 对阑尾系膜和血管予以双重结扎, 将阑尾顺行切除。以石碳酸对阑尾残端进行处理, 并予以荷包缝合式包埋处理。对于腹腔渗液较多、阑尾穿孔或阑尾周围有较多脓液患者, 应采用纱布或吸引器吸干腹腔渗液或者脓液, 并予以放置负压吸引引流管, 引流管位于右侧腹膜至膀胱直肠窝或者子宫直肠窝, 之后依层关闭腹腔。对照组患者运用传统阑尾切除术, 手术切口长约6 cm左右, 手术程序同观察组。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各观察指标的比较 观察组与对照组平均手术时间、肛门恢复排气时间及平均住院时间比较, 差异均有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 观察组与对照组发生切口感染、肠梗阻情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组均未发生术后出血以及腹腔感染。见表2。

表1 两组患者手术情况对比( x-±s)

表2 两组患者并发症对比(n)

3 讨论

急性阑尾炎属于外科常见急腹症, 对其的治疗方法目前临床上仍以手术为主, 随着微创技术的发展以及患者对腹部瘢痕美观的要求, 微创小切口阑尾切除手术和腹腔镜阑尾切除术越来越多地成为主流手术方式［1］。在基层医院, 由于医疗条件的限制, 鲜有开展腹腔镜阑尾切除术, 而以微创小切口阑尾切除术为主。

微创小切口阑尾切除术相对于传统阑尾切除术, 具有手术切口小、恢复快以及不易遗留瘢痕等优点, 其手术切口小而美观［2］。和别的微创方式一样, 微创小切口阑尾切除术同样可以减轻对腹腔内脏器的干扰程度, 这样可以减少腹腔粘连、肠梗阻的机会, 患者恢复快, 缩短了住院时间, 减少了住院费用［3］。本院2008年1月~2013年12月收治的90例急性阑尾炎患者, 分别采用微创小切口切除术和传统阑尾切除术进行比较分析, 观察组与对照组平均手术时间、肛门恢复排气时间及平均住院时间比较, 差异均有统计学意义(P＜0.01)。以上结果说明了小切口阑尾切除术切口小、出血少、对脏器组织的损伤轻、患者可以耐受、术后恢复时间短。

由于小切口的切口通常较小, 给手术视野的暴露和手术操作带来一定的难度［4］。结果显示, 观察组与对照组发生切口感染、肠梗阻比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组均未发生术后出血以及腹腔感染。微创小切口阑尾切除术, 并没有增加更多并发症的风险, 其手术的安全性是可靠的。

综上所述, 阑尾炎临床治疗中, 运用微创小切口切除术具有一定的安全性和可行性, 具有手术切口小、缩短了手术及住院时间、促进了术后胃肠功能恢复的优点, 不增加并发症发生率, 改善了患者的生活质量, 具有推广价值。

［1］ 张其云.小切口阑尾切除术1056例体会.河南外科学杂志, 2008, 14(2):63-64.

［2］ 杨碧新.小切口切除术治疗阑尾炎98例临床观察.当代医学, 2012, 18(18):16-17.

［3］ 柳新.小切口阑尾切除术186例报告.腹部外科, 2008, 21(3): 184-185.

［4］ 闫红英 , 周密旺.小切口阑尾切除术在临床中的应用研究.现代诊断与治疗, 2012, 23(5):389-390.

2014-06-16］

213101 江苏省常州市武进区横林人民医院外科