肝硬化合并上消化道出血70例临床分析

胡鹏 宋吉奎 章士清 徐小国

肝硬化合并上消化道出血70例临床分析

胡鹏 宋吉奎 章士清 徐小国

目的 探究与分析肝硬化合并上消化道出血临床治疗方法。方法 70例肝硬化合并上消化道出血患者作为临床研究对象, 对其出血原因、治疗方法及治疗结果进行分析。结果 由于食管-胃底静脉曲张破裂引发出血的病例数最多, 经过积极治疗后, 上消化道出血停止45例, 占64.29%, 出血减少16例, 占22.86%, 治疗无效后出院7例, 占10.00%, 死亡2例, 占2.86%。结论 肝硬化患者若出现了上消化道出血症状应及时给予胃部检查, 针对出血原因采取积极有效治疗措施, 以取得预期临床疗效, 从而减轻患者痛苦。

肝硬化；上消化道出血；临床分析

肝硬化作为临床上一类发病率较高的疾病, 其主要合并症即为上消化道出血, 容易引发患者出现肝性脑病、肝功能衰竭以及失血性休克, 具有较高的病死率, 对患者的身心健康造成了不小的危害［1］。现作者通过对肝硬化合并上消化道出血的常见原因进行分析, 针对出血原因制定有效治疗措施,并将其临床效果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年4月~2014年4月收治的70例肝硬化合并上消化道出血患者作为临床研究对象。该组患者均在本院经B超或CT检查后结合临床症状确诊, 其中男45例, 女25例, 年龄33~73岁, 平均年龄45.8岁。其中肝炎后肝硬化59例, 酒精性肝硬化11例。临床上表现为呕血、黑便等症状。

1.2 治疗方法

1.2.1 一般治疗方法 全部患者在发现出血症状时立即给予凝血酶止血, 后进行保肝治疗, 对于腹水量较多的患者应限制其对水钠的摄入, 在必要时可对腹腔进行穿刺, 以将腹水排出体外。而对于少尿的患者应给予利尿, 对于休克的患者应给予血管活性药、输血或扩容等处理方法。

1.2.2 预防并发症治疗方法 在治疗过程中应保护患者的肝肾功能, 并保持水电解质的稳定, 补充患者所需维生素及蛋白质。将0.15 g甘酸二胺注射液与30 ml的天冬氨酸钾镁注射液与250 ml 10%的葡萄糖溶液进行混合后为患者行静脉滴注治疗。在治疗期间嘱患者卧床休息, 并对其各项生命体征进行观察与记录。

1.3 观察指标 对70例患者的出血原因进行判断, 主要包括食管-胃底静脉曲张破裂、门静脉高压性胃病、消化性溃疡、糜烂出血性胃炎等, 而其治疗效果则包括以下几种情况：出血量减少、上消化道出血停止、治疗无效出院或死亡。

2 结果

2.1 70例患者的出血原因分析 食管-胃底静脉曲张破裂30例, 占42.86%；门静脉高压性胃病18例, 占25.71%；消化性溃疡10例, 占14.29%；糜烂出血性胃炎7例, 占10.00%；其他5例, 占7.14%。见表1。

表1 70例患者的出血原因分析(n, %)

2.2 70例患者的治疗效果 上消化道出血停止45例, 占64.29%, 出血减少16例, 占22.86%, 治疗无效后出院7例,占10.00%, 死亡2例, 占2.86%。见表2。

表2 70例患者的治疗效果(n, %)

3 讨论

肝硬化作为目前我国临床上一类较为常见的疾病, 伴有较高的发病率及死亡率, 其中以上消化道出血较为严重, 而导致肝硬化出现上消化道出血的原因中以食管-胃底静脉曲张破裂最为常见, 发病率高达50%左右［2］。在本次试验中,本院对收治的70例肝硬化合并上消化道出血患者的发病原因进行分析, 结果可见, 食管-胃底静脉曲张破裂30例, 占42.86%, 该结果与上述研究大致相符。原因是食管-胃底静脉曲张破裂所涉及的深静脉较大, 因此出血量多, 易导致患者出现休克甚至死亡等情况［3］。另外, 可诱发上消化道出血的原因还包括门静脉高压性胃病、消化性溃疡、糜烂出血性胃炎等。由此可知, 肝硬化患者不仅应养成良好的饮食习惯, 还应避免劳累, 注意多休息, 同时可适当服用可预防上消化道出血的药物［4］。而在研究中作者发现, 针对不同病因引发的上消化道出血应采取不同的治疗手段。因此这就需要临床医师嘱肝硬化患者在就诊期间及时进行胃镜检查, 以明确出血诱因, 从而采取有效治疗手段。研究结果显示, 70例患者中上消化道出血停止45例, 占64.29%, 出血减少16例, 占22.86%, 治疗无效后出院7例, 占10.00%, 死亡2例, 占2.86%。结果提示, 根据肝硬化患者病因给予有效治疗措施, 可获得较高的治愈率。

［1］ Wang CP, Du M.Gynccological laparoscopic surgery of 317 caces.China Jounral of Endoscopy, 2002, 8(3):87-88.

［2］ 徐丽娟.超声在腹腔镜子宫切除术中的应用.腹腔镜外科杂志, 2002, 7(2):10-11.

［3］ 刘天舒, 蒋伟, 董玲, 等.肝硬化及其并发症的防治.中华医学杂志, 2002, 82(17):1214-1215.

［4］ Mark B.Taylor.胃肠急症学.潘国宗, 译.北京:中国协和医科大学出版社, 2000:175-176.

2014-06-30］

223600 江苏沭阳县人民医院感染科