彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用

徐新丽

彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用

徐新丽

目的 分析彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用效果。方法 疑似分化型甲状腺癌颈淋巴结转移患者共67例, 所有患者均行颈淋巴结改良型清扫术, 术前对患者进行彩超检查,术后则进行病理性检验, 判断彩超的诊断准确性。结果 67例分化型甲状腺癌患者中, 术前彩超结果显示有59例患者发生颈淋巴结转移, 颈淋巴结清扫术后病理性检测结果表明, 共有63例患者发生颈淋巴结转移, 彩超确诊率为93.7%, 彩超检测结果与术后病理性检测结果差异无统计学意义(P＞0.05)；且有2例患者发生颈淋巴结转移复发情况, 复发率为3.2%。结论 术前对分化型甲状腺癌患者进行彩超检查,能够较准确地诊断出患者的颈淋巴结转移情况, 为颈淋巴结清扫术提供可靠清扫范围, 具有极高的诊断价值。

分化型甲状腺癌；颈淋巴结转移；彩超；诊断价值

分化型甲状腺癌病情较严重, 患者极易发生颈淋巴结转移, 若未得到及时治疗, 会对患者的病情产生不利影响。因此,探究快速便捷的颈淋巴结转移诊断方法, 对于分化型甲状腺癌患者的早期治疗具有重要意义［1］。对2012年4月~2014年4月于本院就诊的分化型甲状腺癌患者应用多普勒彩超技术, 诊断其是否发生颈淋巴结转移, 并将诊断结果与病理性诊断结果对比, 分析彩超的诊断意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2012年4月~2014年4月在本院接受治疗的67例疑似分化型甲状腺癌经淋巴结转移患者,作为本次的研究对象。67例患者中男36例, 女31例, 年龄23~71岁, 平均年龄(48.3±2.7)岁；乳头状甲状腺癌患者数量为55例, 滤泡状甲状腺癌患者12例。所有患者在进行多普勒彩超检查后行颈淋巴结清扫术, 并于术后对患者的颈淋巴结转移情况进行病理诊断。

1.2 方法 飞利浦彩色多普勒声像仪的型号为HD11-XE,患者取仰卧位, 由临床经验丰富的影像专家进行颈部彩超检查, 并分析彩超结果。根据颈淋巴结清扫术后所得的颈部淋巴结标本, 对患者的颈淋巴结转移情况进行病理诊断, 诊断内容包括淋巴结形状、数量及淋巴结内血流动力情况。术后对患者进行1~2年随访, 统计患者颈淋巴结转移的复发情况。

1.3 统计学方法 本次研究中的数据采取统计学软件SPSS19.0进行分析和处理。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 颈淋巴结彩超结果 对67例分化型甲状腺癌患者共84个转移淋巴结进行彩超扫描结果为：①形状：84个淋巴结中77个呈类圆形, 长径与短径的比值<2, 其中6个淋巴结表现出明显的融合趋势；另外9个淋巴结最大径均<1.2 cm；②边界及回声情况：转移性淋巴结中77个边界较模糊, 另外9个边界清晰, 边界模糊的淋巴结中有64个表现出砂粒体状钙化现象, 69个淋巴结表现为低回声不均, 淋巴门结构不明；③结内血液流动：55个淋巴结的检测结果显示血流信号强, 18个显示血流信号可检测, 4个淋巴结的血流信号较差, 共有77个淋巴结中有血流信号, 其他7个淋巴结中未检测出血流信号。

2.2 诊断准确性 以病理诊断为金标准, 将术前彩超的诊断结果与病理诊断结果对比。术前彩超结果显示有59例分化型甲状腺癌患者发生颈淋巴结转移, 颈淋巴结清扫术后病理性检测结果表明, 63例患者发生颈淋巴结转移。彩超检测结果与术后病理性检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1 彩超对分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的诊断价值 (n, %)

2.3 术后随访结果 术后病理诊断证明有颈淋巴结转移的63例分化型甲状腺癌患者中, 有2例患者发生颈淋巴结转移复发情况, 复发率为3.2%, 复发患者在进行二次清扫手术后的病理诊断结果为颈淋巴结转移癌。分析复发原因可知, 颈淋巴清扫术的清扫范围较小, 手术范围之外的颈淋巴结发生转移, 造成病情恶化。

3 讨论

分化型甲状腺癌患者的生存质量普遍高于其他癌症患者, 但这一病症发生颈淋巴结转移现象的时期明显早于其他癌症［2］。颈淋巴结转移现象会导致病情反复, 进而对分化型甲状腺癌患者的生存状况产生不利影响。相关文献表明, 尽早行颈淋巴结清扫术、控制颈淋巴结转移现象, 能够很好地控制病情, 有效提高患者的生存质量［3］。随着医学影像学的快速发展, 彩超已逐步成为临床上常用的影像诊断技术, 它在颈淋巴结转移这一诊断过程中的优势主要表现为：①属无创检查范畴, 患者的接受度更高；②具有可重复性, 彩超技术操作步骤相对简单, 不受时间或其他条件限制, 可根据实际需求随时进行, 使用价值更高；③快速、精准地确定颈淋巴结转移区域, 为颈淋巴结清扫术提供清扫范围, 提高治疗效果［4］。本次研究结果显示, 彩超确诊率为93.7%, 术前彩超诊断与术后病理诊断的确诊结果未表现出显著差异；有2例确诊患者在颈淋巴结清扫术后有复发现象, 复发率为3.2%,远低于相关文献中的平均复发率水平。由此可知, 彩超能够准确地诊断分化型甲状腺癌患者的颈淋巴结转移, 诊断价值较高。

综上所述, 术前彩超能够较准确地确诊患者的颈淋巴结转移情况, 且操作简便, 能够尽早确诊分化型甲状腺癌患者是否发生颈淋巴结转移, 具有较高的诊断价值, 可在临床上推广使用。

［1］ 曹衡玉, 何云, 杨红, 等.彩超探查甲状腺癌主要供血动脉的血流动力学研究.中国超声医学杂志, 2010, 26(8):698-701.

［2］ 胡丽艳.高频彩超对甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断价值的探讨.中华肿瘤防治杂志, 2010, 17(11):851-853.

［3］ 甘小海, 曾宪明.四维彩超联合促甲状腺激素在诊断甲状腺癌中的临床价值.中国医药导报, 2012, 9(21):98-99.

［4］ 聂红军, 陈德强.彩超与CT诊断甲状腺癌的比较研究.中国当代医药, 2013, 20(9):93.

2014-07-03］

463000 驻马店市中心医院超声科