探讨中医温阳利水法在治疗心力衰竭中的应用

刘章旭

探讨中医温阳利水法在治疗心力衰竭中的应用

刘章旭

目的 探讨中医温阳利水法在治疗心力衰竭中的临床疗效。方法 80例心力衰竭患者随机分为观察组和对照组, 各40例, 对照组患者进行常规西药治疗, 观察组患者在此基础上采用中医温阳利水法进行治疗, 观察比较两组患者在治疗后的效果、不良反应发生情况以及满意度。结果 观察组患者成功抢救38例, 死亡2例, 家属放弃治疗2例, 患者及家属对护理满意38例, 满意率为95%；对照组患者成功抢救31例, 死亡9例, 家属放弃治疗11例, 患者及家属对护理满意30例, 满意率为75%。结论 心力衰竭由于临床表现不典型, 病情发展迅速, 需要及时治疗以降低病死率。中医温阳利水法的疗效和安全性更高, 在控制呼吸频率、脉搏、心率等方面都具有独特的疗效, 患者对其满意度也较高,值得推广。

心力衰竭；不良反应；临床疗效

在临床中, 充血性心力衰竭发生几率较高, 是常见的心脏疾病并发症之一, 往往患者由于其临床症状不典型, 病情比较严重, 给患者的生命安全造成巨大的威胁, 治疗有一定的困难［1］。目前心力衰竭的病死率高达60%, 心脏移植手术在治疗心力衰竭方面具有较好的疗效, 然而手术成本高, 加之捐献器官较少, 推广前景不理想。为探讨中医温阳利水法在治疗心力衰竭中的临床疗效, 本院专门成立研讨小组进行调查研究, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月～2013年5月来本院的80例心力衰竭患者的资料, 将患者随机分为观察组和对照组各40例。其中男47例, 女33例, 年龄36～73岁, 平均年龄54.6岁。在所有患者中, 原发病为慢性肾小球肾炎41例, 高血压肾病24例, 糖尿病肾病15例, 其中非规律透析即发生肺水肿时未接受透析和不规律血液透析34例, 维持性血液透析, 每周2～3次, 每次4～5小时46例。患者和急性发作时伴有典型的急性肺水肿临床症状, 端坐呼吸, 咳嗽有白色或粉红色泡沫痰, 心率较快, 有时会出现舒张期奔马律。比较两组性别、年龄、病史、发病时间的等相关资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。两组患者都经过常规检查, 排除患有其他任何疾病的可能性。

1.2 治疗方法 两组均给予心力衰竭常规治疗, 常用药物:速尿、倍他乐克、安体舒通、地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等。观察组患者加用药物五苓散。五苓散组方：茯苓30 g、猪苓30 g、泽泻20 g、白术30 g、桂枝10 g,气虚者加红参12 g、党参12 g、黄芪 30 g, 阳虚者加附子15 g、补骨脂15 g、仙灵脾15 g, 血瘀者加丹参20 g、三七15 g、益母草30 g, 水饮者加葶苈子15 g、车前子15 g。1 剂/d, 水煎2 次后取汁早、晚分服, 14 d为1个疗程。此外要保持吸氧管的通常, 保持适当的吸氧量, 以鼻塞吸氧的方式, 流量控制在4～5 ml/min, 观察患者吸氧时有无反折情况。保持床边心电监护, 由于透析后的患者往往生命体征不够稳定, 多数患者的心率变快, 需要密切观察患者的心率、氧饱和度等情况的变化。

1.3 统计学方法 所得数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理, 计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验,计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者成功抢救38例, 死亡2例, 家属放弃治疗2例, 患者及家属对护理满意38例, 满意率为95%；对照组患者成功抢救31例, 死亡9例, 家属放弃治疗11例, 患者及家属对护理满意30例, 满意率为75%。两组患者满意率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 不同护理措施对患者的效果［n (%)］

3 讨论

根据本文研究结果, 采用中医温阳利水法治疗的观察组疗效明显好于对照组, 充分说明了中医温阳利水法更加科学有效, 与相关研究文献结论一致［3］。中医五苓散具有利水的药物功效, 可根据患者的病情不同程度, 适当调节使用药物的剂量, 在治疗过程中有灵活性。五苓散中茯苓有利尿的作用, 正常人在每天服用 50 g剂量下, 利尿效果非常明显, 还具有对人体免疫系统调节的作用; 桂枝能够抗菌、抗病毒、血管扩张、抗凝等; 猪苓、泽泻、白术三味药物均具有利尿等作用［4］。

综上所述, 根据本文研究结果, 心力衰竭由于临床表现不典型, 病情发展迅速, 需要及时治疗以降低病死率。中医温阳利水法的疗效和安全性更高, 在控制呼吸频率、脉搏、心率等方面都具有独特的疗效, 患者对其满意度也较高, 值得推广。

［1］ 刘冰, 张书永, 冯鹏坤, 等.慢性心力竭衰的中医分型与血清尿酸的相关性.陕西中医, 2010, 31(6):1967.

［2］ 贾旭荣, 何汉康, 陈舒.中西医结合治疗心衰疗效的临床观察.中国实验剂学杂志, 2010, 16(15):205-207.

［3］ 李海涛, 李越华.慢性心力衰竭的中医治疗进展.陕西中医, 2010, 31(10):1432 -1435.

［4］ 刘冰, 张书永, 冯鹏坤, 等.慢性充血性心力衰竭的中医分型与血清尿酸的关系.职业与健康, 2010, 26(15):3411-3412.

2014-05-08］

474795 河南省桐柏县新集乡卫生院内科