自由体位分娩在产程中的综合效果分析

黄 华

自由体位分娩在产程中的综合效果分析

黄 华

目的 探讨自由体位分娩在产程中的综合应用效果。方法 将本院2011年9月~2013年9月150例产妇随机分为对照组和观察组, 观察组在产程中采用卧位、行走、侧卧位、坐位、俯卧位趴下、下蹲等方式进行分娩。对照组采用常规用力和屏气, 常规的截石位分娩。对两组产妇的分娩情况进行对比观察。结果 观察组产妇自然分娩率高、产程时间短、新生儿窒息率低、产妇舒适度增高。与对照组相比差异有统计学意义。结论 自由体位分娩能促进产程进展, 增加舒适感, 值得推广。

自由体位分娩；自然分娩；舒适感

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年9月~2013年9月150例产妇, 随机分为对照组和观察组各75例, 观察组年龄24~43岁, 平均(27.5±3.3)岁。对照组年龄26~39岁, 平均(27.5±3.1)岁。两组产妇都是单胎, 头位分娩, 临床状态无显著差异。差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 分娩方法 观察组在产程中采用卧位、行走、侧卧位、坐位、俯卧位趴下、下蹲等方式进行分娩, 第二产程采用将床头抬高30°~60°的侧卧位或半坐位, 用力向下屏气, 接产时采用截石位。对照组采用常规仰卧位用力和屏气的分娩方式, 并用常规的截石位分娩。

1.3 观察指标 对两组产妇第二产程时间, 新生儿窒息评分, 以及产妇舒适度进行临床对比。

1.4 统计学方法 使用SPSS12.0软件进行数据处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对比两组产妇的临床分娩情况, 观察两组产妇第二产程时间, 新生儿窒息评分, 并对产妇舒适度进行比较。观察组产妇的各方面显著优于对照组。具体见表1, 表2。

表1 观察组产妇与对照组产妇分娩情况对比

表2 两组产妇产后舒适度的对比

3 讨论

在第二产程中, 产妇采取传统的仰卧位或半卧截石位,其实这样的体位并不符合生理特点, 而是纯粹从医务人员方便出发, 在医学界早有争论［1］。在临床工作中我们发现, 让产妇根据自己感觉选择自己舒适的体位分娩, 助产士根据产妇的体位来进行接生, 产妇的舒适度增加了, 分娩疼痛降低了, 而且也促进了顺利分娩, 大大降低了并发症的发生概率。

骨盆轴是连接骨盆每个假想平面中心的的曲线, 母体直立时, 其上端向下稍向后, 中段向下, 下段向下向前。第一产程中, 采用自由体位能缩短产程, 分娩中保持胎儿的纵轴与母亲的骨盆轴相一致至关重要。母体采取坐位或者直立时胎儿靠近腹前壁, 使骨盆后间隙相对宽敞了, 距离脊柱有一定间隙, 胎儿纵轴与产轴一致, 利于触动宫缩, 利于宫口的扩张及胎先露的下降。行走时关节产生运动, 使胎儿能够转动, 利于顺利娩出［2］。蹲位时, 利于产妇宫缩时使用腹压,加速产程进展, 并可使骨盆出口前后径加大约2 cm, 骨盆出口变的相对宽敞些, 利于胎头通过。侧卧位时, 产妇子宫对腰部的压迫得到解除, 增加了舒适感, 还能明显降低会阴撕裂率。第二产程中, 采用自由体位, 能避免传统的两腿被动分开的分娩缺陷, 使胎头下降较轻松, 降低产程中的疼痛感。若采用坐位, 则可以加大骨盆的倾斜度, 利于胎头下降, 促进产程进展。采用坐位还可以解除子宫对下腔静脉的压迫,使胎儿的血液供应得到大大改善。

助产士以自由体位分娩法对产妇进行指导, 主要针对第一产程由产妇自身对体位进行自由选择, 可采用左侧卧位,慢走及站立, 也可坐在软软的分娩球上［3］。在产程中注意指导产妇水分及营养的补充, 以保证体力。在第二产程中把床头抬高30°~60°产妇取侧卧位或者半卧位, 每次宫缩用力向下屏气, 不要紧张, 密切和助产士配合, 在轻松愉快的氛围中顺利分娩。降低了分娩疼痛感, 增加了舒适度。

总之, 将自由体位应用于产程, 可减轻疼痛, 增加产妇舒适感, 有效缩短产程, 降低新生儿窒息率。值得在临床工作中推广。

［1］ 曾莜蓉,许章英,杨建茹,等.人性化服务模式与自由体位分娩结合应用的探讨.现代护理, 2007,13(14):1231-1232.

［2］ 丁依玲,黄丽霞.分娩期的体位.中国实用妇科与产科杂志, 2005, 21(5):259-260.

［3］ 潘韧.自由体位与传统体位对分娩的影响.河北医学, 2010, 16(2):187-188.

450052 河南省郑州市郑州大学第一附属医院妇产科

魏振玲