腔隙性脑梗死患者血清维生素B12的检测及其临床意义

陈亮

腔隙性脑梗死患者血清维生素B12的检测及其临床意义

陈亮

目的 探讨腔隙性脑梗死患者血清维生素B12的检测及其临床意义。方法 90例腔隙性脑梗死患者作为研究组, 90例非脑梗死患者作为对照组, 分析比较两组B12及叶酸水平。结果 研究组患者B12及叶酸水平明显低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)；重度患者B12及叶酸水平明显低于轻度与中度, 中度低于轻度, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清维生素B12与叶酸水平下降与腔隙性脑梗死程度发展存在密切相关性, 且与患者病情程度存在相关性, 临床应用价值较高。

腔隙性脑梗死；维生素B12；叶酸

腔隙性脑梗死在临床中是较为常见的一种疾病, 且具有多发性, 发病率、致残率极高, 对患者生活质量造成极为不利的严重影响, 有的还会危及到患者生命。经资料研究发现,维生素B12缺乏与患者血管性疾病产生存在密切相关性。维生素B12属于同型半眺氨酸合成蛋氨酸的一种辅酶, 是否可以用作腔隙性脑梗死的一个独立危险因素, 并无较为统一规定。本文选取90例腔隙性脑梗死患者, 分析血清维生素B12变化情况, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年7月~2013年10月90例腔隙性脑梗死患者作为研究组, 其中男60例, 女30例, 年龄50~85岁, 平均年龄(66.5±8.4)岁。按照患者脑梗死(NIHSS)评分, 患者中有轻度41例, 中度28例, 重度21例；其中存在高血压症状者43例, 冠心病者36例, 糖尿病者23例, 高血脂者16例。并选取同时期非脑梗死患者90例作为对照组,其中男58例, 女32例；年龄53~80岁, 平均年龄(66.8±3.5)岁；其中高血压者42例, 冠心病者35例, 糖尿病者25例,高血脂者17例。两种患者性别、年龄、合并症等一般资料方面差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者均空腹状态持续12 h, 次日清晨于空腹下抽取4 ml静脉血, 将其分离取出血清, 经化学发光分析仪及其配套试剂盒, 按照操作步骤严格按照执行检测维生素B12与叶酸水平。

1.3 病情判定标准 患者脑梗死病情判定按照NIHSS评分分成轻度、中度、重度, 轻度NIHSS评分<4分, 中度4~15分,重度>15分［1］。

2 结果

研究组中检测维生素B12与叶酸水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。重度腔隙性脑梗塞患者维生素B12与叶酸水平均低于轻度与中度患者, 轻度与中度差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表1 两种患者检测结果对比( x-±s)

表2 不同程度病情患者检测结果对比( x-±s)

3 讨论

维生素B12在人体核酸代谢时起到重要辅酶作用, 可以确保人体神经细胞结构晚上, 并具有良好功能, 若其缺乏会导致神经细胞能量代谢与蛋白质合成受到极为一种不利影响, 导致神经髓鞘无法正常形成, 使得正常膜结构遭受较大破坏, 导致血管平滑肌出现大量增殖现象, 机体血小板发生黏附性上升现象, 使得动脉粥样硬化, 从而引发腔隙性脑梗死神经系统遭受损伤等一系列临床综合征, 维生素B12含量减少会使得临床症状对人体动脉硬化发挥有效促进作用及诱发性。微血管出现病损现象可以使得外周神经发生缺血性受损现象, 引发神经病变及营养障碍症状发生。维生素B12对腔隙性脑梗死患者造成影响在临床研究中认为与同型半胱氨酸氧化可以分解氧自由基和氢氧根自由基有关, 使得脑血管内内皮细胞受到严重损害, 导致动脉硬化症状产生并发展,极易引发脑血管疾病。半胱氨酸与其代谢物可以提高促血小板聚集因子含量, 从而导致血栓形成几率增加。有研究资料显示［2］, 维生素B12与叶酸水平发生改变对脑梗死产生较高影响力度主要是因其对半胱氨酸产生作用, 引发脑梗死疾病发生机制主要是半胱氨酸氧化可以形成自由基, 从而能够直接性对脑血管细胞产生损, 而且能够增加低密度脂蛋白氧化速度, 速度动脉粥样硬化速度进一步上升, 最终引发脑血管疾病出现, 例如脑梗死和脑出血等症状。半胱氨酸与代谢产物可以提高凝血因子V自身效果, 从而引发血小板提高聚集性, 且减少C反应蛋白效果, 由此形成血栓［3］。

本文研究组维生素B12含量明显减少, 与对照组比较差异有明显统计学意义(P<0.05)。由于疾病严重分型增重, 血清维生素B12含量也随之减少, 且重度与轻度、中度症状患者比较, 维生素B12含量明显减少显著降低, 差异有统计学意义(P<0.05), 由此可知血清维生素B12含量与腔隙性脑梗死具有一定相关性, 且其含量高低与患者病情严重程度存在明显相关性。

目前, 维生素B12属于一种价格低廉药品, 若长期服用并不会产生较高不良反应几率, 其能够有效预防动脉粥样硬化产生, 临床效果明显。因此, 成年人合理调整饮食结构,增加维生素B12摄取, 可以减少脑血管疾病发生率。

［1］ 江名芳.急性脑梗死患者血浆Hcy水平及相关因素分析.山东医药, 2013, 5(14):21.

［2］ 陶永苍.急性腔隙性脑梗死患者脑超慢涨落图变化的意义.山东医药, 2012, 52(9):41.

［3］ 王秀菊.急性脑梗死患者血清脂联素与颈动脉IMT及同型半胱氨酸的相关性.山东医药, 2013, 53(11):38.

2014-04-01］

455000 河南省安阳市人民医院神经内科