温柔分娩理念对孕产妇分娩结局的影响

何玉敏 洪勉辉 王少冰

温柔分娩理念对孕产妇分娩结局的影响

何玉敏 洪勉辉 王少冰

目的 进一步研究温柔分娩理念对孕产妇分娩结局的影响。方法 收集了2012年4月~2013年4月本院收治的120例孕产妇临床资料进行详细研究, 并随机分为两组, 60例对照组患者接受择期引产分娩, 60例温柔分娩组患者接受温柔分娩。结果 温柔分娩组剖宫产率、并发症情况显著低于对照组, P＜0.05, 差异具有统计学意义。结论 温柔分娩理念对孕产妇分娩结局的影响以及新生儿生命体征要优于择期引产, 值得在临床上广泛推广。

剖宫产；温柔分娩理念；孕产妇

随着人们生活质量的提高以及医疗卫生条件改善, 剖宫产指征不断放宽, 在临床上, 择期引产与剖宫产的应用非常广泛。相关研究资料证实［1］, 我国剖宫产率高达80%。剖宫产不仅对产妇身体带来损伤、提高母婴风险, 还会加重产妇家庭经济负担。随着医学的不断进步与发展, 西方等发达国家提倡温柔分娩方式［2］, 让婴儿快乐、产妇健康的分娩。温柔分娩理念一经提出, 受到了世界人们的广泛推崇。为了进一步研究温柔分娩理念对孕产妇分娩结局的影响, 作者进行研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集了2012年4月~2013年4月本院收治的120例孕产妇临床资料进行详细研究, 产妇年龄在20~37岁之间, 平均年龄为29.8岁；孕周在38~41周之间, 平均孕周为40.2周；其中, 78例初产妇, 42例经产妇。将上述患者随机分为两组, 60例对照组(胎儿均足月), 60例温柔分娩组(胎儿均足月), 两组患者在年龄、孕周等资料方面差异无统计学意义, P＞0.05。

1.2 方法 60例对照组患者接受择期引产分娩, 对产妇进行宫缩诱导, 干预引产。尽可能争取自然分娩方式, 若不能则选择剖宫产方式。

60例温柔分娩组患者接受温柔分娩理念, 产妇达到正常分娩时间, 有效指导产妇进行自然分娩, 同时, 采取多种有效措施协助产妇自然顺产。若有意外发生, 则改为剖宫产。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0数据处理软件对收集数据进行综合处理分析, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者分娩结局比较 60例温柔分娩组中, 10例剖宫产, 约占16.7%。10例患者出现产后并发症(6例产时损伤, 2例产后出血, 1例子宫炎, 1例产后贫血), 并发症几率约为16.7%；60例对照组, 37例剖宫产, 约占61.7%。30例患者出现产后并发症(5例产时损伤, 14例产后出血, 2例子宫炎, 6例产后贫血, 3例便秘), 并发症几率约为50.0%, 详细情况见表1。

表1 温柔分娩组与对照组比较

2.2 两组新生儿阿氏评分比较 温柔分娩组新生儿0例重度窒息, 3例轻度窒息(5.0%)；对照组新生儿3例重度窒息(5.0%), 22例轻度窒息(36.7%)；温柔分娩组新生儿阿氏评分显著优于对照组, P＜0.05, 差异具有统计学意义, 详细情况见表2。

表2 两组新生儿阿氏评分比较

3 讨论

自然分娩时剧烈疼痛感让女性感到恐惧。随着人们疼痛耐受力降低以及医疗卫生条件改善, 择期引产分娩以及剖宫产几率呈现逐年上升趋势。在临床上, 尽管剖宫产的技术非常娴熟, 但是, 作为一种侵入性手术, 会存在很大并发症与风险。比如麻醉意外、术后盆腔粘连、感染等。剖宫产手术后会在子宫上留有手术切口, 再次妊娠分娩时会有导致切口破裂的风险。相比于阴道自然分娩, 剖宫产还增加了手术时间、住院时间、卧床时间、手术费用等。通过本文研究证实,温柔分娩组剖宫产率、并发症情况显著低于对照组, 新生儿阿氏评分显著优于对照组, 重度窒息发生率与轻度窒息发生率均低于对照组。温柔分娩产妇剖宫产比例、术中出血量显著降低, 产妇身体康复恢复良好。

温柔分娩指的是从胎儿角度出发, 最大限度降低新生儿通过产道时的损伤与压力, 与此同时, 产妇保持最舒适的分娩体位［3］。现阶段应用最广泛的温柔分娩方式有3种：勒博耶分娩法、水中分娩、无干预分娩等。

勒博耶分娩法：一般来讲, 胎儿在温暖、半黑暗的子宫里长达10个月, 因此出生时需要一个过渡期, 而该种分娩方法就是为这种过渡营造好的条件：将灯光调至微暗, 将房间温度控制在37℃左右；医护人员将刚出生婴儿轻轻放置到母亲裸露的皮肤之上, 而母亲则通过抚摸或者按摩来安慰婴儿。减轻婴儿会因突然遭遇明亮灯光而产生的恐惧。而勒氏分娩能让大部分新生儿感到舒服。

水中分娩：这已成为当前最为先进、科学的分娩方法。这种分娩方法能从一定程度上降低分娩损伤, 而且在热水中待产可以尽可能的让产妇放松, 并缓解分娩紧张, 还能降低孕妇分娩疼痛。

无干预分娩：这常被称作真正的自然分娩。该分娩方式允许孕妇在分娩过程根据她们自己的感觉进行, 并依据感觉选择适宜体位:站着、蹲着都行, 但不要躺着, 也可以吃东西或者喝水、听音乐等。所以说, 无干预分娩可以是在家中或者同家一样的产房中由专业助产士接生。

越来越多的人认识到, 分娩是一个自然的生理过程, 一个小生命的诞生是瓜熟蒂落的过程, 医护人员不用进行过多的分娩干预。分娩方式直接关系到母婴安全与产科服务质量。传统的分娩方式弊端逐渐显露, 人性化的温柔分娩方式, 能显著提高产妇顺产比例, 降低剖宫产率与胎吸率［4］。

综上所述, 温柔分娩理念对孕产妇分娩结局的影响以及新生儿生命体征要优于择期引产, 值得在临床上广泛推广。

［1］ 成金焕, 郭晓燕, 高英瑜, 等.同感心护理对高龄初产妇阴道分娩的影响.广东医学, 2013, 34(14):2271-2273.

［2］ 李慧龄, 廖玲, 廖东林.激励措施在镇痛分娩配合体位护理中的应用.中国实用护理杂志, 2013(11):35-36.

［3］ 蒋荣萍.温柔分娩是准妈妈的最佳选择.婚姻与家庭, 2011, 10(5):145-146.

［4］ 王玲.围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩情况的影响.实用医学杂志, 2012, 28(20):3468-3470.

2013-12-12］

515041 汕头大学医学院第一附属医院