不典型急性心肌梗死的临床护理干预

吕春巧

不典型急性心肌梗死的临床护理干预

吕春巧

目的 总结对不典型急性心肌梗死患者实施护理干预的效果。方法 对72例不典型急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾分析, 分为观察组与对照组各36例, 对照组患者接受常规护理, 观察组患者则接受系统全面的护理支持, 对比两组患者护理前后的抑郁、焦虑状态的改善情况。结果 经过积极的护理干预, 观察组患者的抑郁与焦虑状况较干预前明显改善(P＜0.05), 与对照组患者护理后的改善情况相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 积极的护理干预能够有效改善不典型急性心肌梗死患者的心理状况, 提高患者预后与生活质量, 值得推广。

不典型；急性心肌梗死；护理干预

不典型急性心肌梗死患者多发病突然, 发病前无明显疼痛, 心电图变化同样不明显, 很容易导致误诊, 而且治疗时并发症发生率较高, 治疗期间的护理支持及患者的心理情况对整体疗效都有一定影响［1］。近年来, 本院对收治的36例急性心肌梗死患者进行了积极的护理干预, 并与同期仅接受常规护理的36例患者对照, 取得了理想的临床效果, 现将结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组72例, 其中男43例, 女29例, 年龄40~69岁, 平均年龄(48.2±5.5)岁。所有患者均伴随程度各异的胸痛、胸闷情况, 经严格临床检查确诊为心肌梗死, 其中泛前壁梗死27例, 下壁梗死14例, 前间壁梗死8例, 前壁及下壁梗死10例, 下壁合并后壁梗死13例。心脏功能评级：Ⅱ级28例, Ⅲ级35例, Ⅳ级6例, 余下3例为低血压休克。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料相比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者均给予溶栓治疗与静脉滴注, 口服美托洛尔与卡托普利等治疗心肌梗死的药物, 将150万U的尿激酶加入100 ml的Nall溶液后为患者静脉滴注, 在溶栓结束后静脉滴注肝素100 mg, 连用3 d, 1次/d。治疗期间观察记录患者临床体征的变化情况, 记录心电图变化与心肌酶水平。

1.4 统计学方法 利用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)对两组患者护理前后的抑郁焦虑情况进行评价, 得分越高提示焦虑或抑郁状态越严重。使用SPSS19.0统计学软件进行分析处理, 计量资料以均数±标准差s)表示,采用t检验, 检验水准为α= 0.05。

2 结果

护理干预前两组患者的抑郁与焦虑情况对比差异不明显, 经过积极的护理干预, 观察组患者的心理状况明显改善,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05), 具体结果见表1。

表1 两组患者干预前后SAS、SDS评分对比s, 分)

表1 两组患者干预前后SAS、SDS评分对比s, 分)

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3 讨论

对照组患者实施常规护理, 观察组患者则给予全面系统的护理干预, 具体护理干预措施总结如下。

3.1 心理护理 心肌缺氧严重时患者会有明显的痛感, 加之对疾病认识不足, 很容易出现抑郁、焦虑、恐惧等负面情绪,护理人员要及时的进行疏导。告知患者剧烈的情绪波动与消极的心理状态不利于治疗, 指导患者通过深呼吸、读报、听音乐等方式放松心情, 以积极的心态配合治疗, 以期得到理想的治疗效果。

3.2 病情监控 不典型急性心肌梗死发病急, 并发症复杂,发病后4 h中室颤与猝死的发生率最高。所以在患者发病后的2~3 d中要严格监控患者病情, 特别要加强对心力衰竭、心律失常、心源性休克这三类严重并发症的观察［2］。一旦出现相应并发症的先兆性表现要立即报告医生, 及时处理。当患者疼痛状况比较严重时可以给予镇静、镇痛药物。

3.3 生活护理 告知患者充分休息, 缺氧严重时给予给氧,协助患者进行洗漱、进食、排便等日常活动, 指导患者排便时不要太用力, 若出现便秘可以适量使用泻药。保证病房空气流通、安静整洁, 定时协助患者翻身并定期换洗床单以预防压疮。对于需要长期卧床的患者, 要给予按摩治疗, 确保肌肉活性。当患者病情好转时, 可以视情况合理安排康复训练, 训练过程中密切注意患者的身体状况, 一旦出现胸痛、呼吸不畅等情况要立即停止, 并对症处理。

3.4 出院指导 叮嘱患者在家休养期间的饮食以易消化、高营养、低热量的食物为主, 可以少食多餐, 不要吃的太快、太饱, 避免对心脏造成新的负荷, 忌油腻、辛辣食物, 严格戒烟戒酒。保持良好心情, 不要大喜大悲, 严格遵守医嘱服药,如果需要外出应备好药物以防意外。

由于不典型心肌梗死患者发病时症状不明显, 难以引起人们的重视, 很容易引起误诊, 而疾病的迅速发展又会造成心力衰竭、心律失常等一系列严重并发症, 使患者在遭受痛苦的同时也要承受很大的心理压力。除了药物治疗外, 患者的心理情况和后续护理支持对治疗效果也有一定影响［3］。临床研究已经证实, 患者消极的情绪与心理如果得不到缓解,随着治疗的进行很容易诱发并发症, 发病率较常规水平要高。在药物治疗的同时给予患者系统的护理干预, 通过积极的日常护理、及时疏导患者的负面情绪, 做好病情监控与并发症的预防等手段, 从生理到心理上改善患者的状况与心态, 使其积极配合治疗, 可以有效提高治疗有效率。

结果表明, 通过对不典型心肌梗死患者实施全面系统的护理干预, 能够显著提高患者治疗效果, 改善患者的心理状态, 提高患者预后, 值得临床推广。

［1］ 瞿春荣.护理干预在不典型急性心肌梗死中的应用.当代医学, 2012, 22(10):194.

［2］ 孙小慧.不典型急性心肌梗死的诊治与护理.中国实用医药, 2012, 15(7):122.

［3］ 李霞.不典型急性心肌梗死的临床特点及护理对策.当代医学, 2011, 5(12):225.

2014-03-17］

471000 河南省洛阳市中医药学校