宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致子宫出血治疗的临床疗效分析

张保萍 杨世英 杨国华 李素芬

宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致子宫出血治疗的临床疗效分析

张保萍 杨世英 杨国华 李素芬

目的 探讨宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致子宫出血治疗的临床疗效。方法 选取本院2013年1~12月96例子宫内膜息肉导致子宫出血治疗患者, 随机分成研究组与对照组, 研究组应用宫腔镜电切术治疗, 对照组应用传统刮宫术治疗, 分析对比两种治疗效果。结果 研究组一次成功率100%, 与对照组为95.8%比较差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组手术时间、出血量、并发症及复发率均低于对照组(P＜0.05), 总有效率高于对照组(P＜0.05)。结论 宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉引发的子宫异常出血具有明显治疗效果, 且创伤小、恢复快, 并发症少, 临床应用价值较高。

子宫内膜息肉；宫腔镜电切术；子宫异常出血

子宫内膜息肉导致子宫出血应用宫腔镜电切手术治疗效果明显［1］, 本文选取96例患者进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月~2013年12月96例子宫内膜息肉导致子宫出血治疗患者, 随机分成研究组与对照组, 每组48例, 所以患者均符合子宫内膜息肉引发子宫异常出血诊断标准。年龄22~48岁, 平均年龄(38.2±1.7)岁。患者入院后均仔细询问其病史, 对其临床症状密切观察, 对阴道分泌物、血尿、肝肾功能及凝血功能等进行常规检查,且实施宫腔镜检查。56例患者属于单发性息肉, 40例则属于多发性息肉。患者均具有不同程度异常出血现象, 25例产生宫颈炎, 19例产生不孕症。两组患者在年龄、病情等资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 可以比较。

1.2 方法 两组患者均与术前进行抗炎治疗。研究组患者术前1 d应用宫颈插管, 阴道内放入米索200 μg, 由此可使得宫口得到扩张且能够软化。选用膀眺截石位, 常规性外阴阴道消毒, 应用静吸复合麻醉, 取出所用宫颈扩张棒, 且持续于宫腔内灌流膨宫液(0.9%氯化钠溶液), 保持膨宫压力为100 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa), 扩宫液速度保持150 mg/min,电极输出切割功率80~100 W。宫腔电切镜缓慢放置到病变处,予以超声监测。自其根部彻底性切除子宫内膜息肉, 而且切除其周围所有异常增生组织, 并将其钳出, 应用60 W下对创面进行电凝止血。子宫收缩未达到理想程度, 需应用静注缩宫素, 避免术后有出血症状。手术切除病变组织均进行病理学检查。对照组患者应用传统刮宫术, 应用刮匙彻底性将息肉刮掉, 多发性息肉, 需先吸宫处理［2］。

1.3 疗效判定标准 观察记录两种患者手术时间、出血量、并发症、月经改善、复发率。患者复发, 需应用宫腔镜复检确定子宫息肉是否被彻底性切除。显效：子宫内膜息肉被彻底性消除, 炎症完全消除, 无出血现象, 身体良；有效：子宫内膜息肉被彻底性去除, 炎症得到显著改善, 出血症状被控制, 身体不存在不适性；无效：子宫内膜息肉未被全部消除,炎症及出血无好转且有加重现象［3］。

1.4 统计学方法 所有数据均应用SPSS18.0软件统计分析,计量资料以均数±标准差s)表示, 采用t检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者手术治疗均一次性成功, 成功率达到100%,对照组一次性手术成功46例(95.8%), 两组对比差异无统计学意义(P＞0.05), 研究组并发症1例(2.1%), 对照组15例(31.3%), 差异有统计学意义(P＜0.05), 如表1所示。

手术后随访1年, 研究组患者有1例复发(2.1%), 对照组则复发8例(16.7%), 两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。手术后1周观察患者治疗效果, 研究组总有效率、症状改善明显高于对照组(P＜0.05)。如表2所示。

表1 两种患者手术情况对比分析

表2 两种患者治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

子宫内膜息肉是一种良性结节疾病, 组成部分为内膜腺体、间质, 通常为卵圆形和圆锥形, 也有的为指状、球状、乳头形状；外表存在较为细小且质地具有娇软性的血管纹,呈现灰白色, 具有光滑性且富有光泽, 不会因膨溶液流动而移动, 与内膜碎片存在明显差异性。子宫内膜息肉临床特点主要是月经量过多或经期呈现无规律性或经期延长, 有的并无其它临床特点。子宫内膜息肉在表面出现溃疡、破损等症状时, 往往出现不规则性流血, 通常量较少, 为间歇性或连续性, 当息肉中所含血管丰富会引发大出血［4］。

宫腔镜电切术对于子宫内膜息肉引发的子宫出血具有较为良好治疗效果, 宫腔镜电切术可以保存完好子宫, 不会对卵巢造成损伤, 使之生育能力得以保存, 若无法耐受大手术患者, 应用宫腔镜电切术可以减少手术风险, 缩减手术费用, 降低经济负担［5］。

总之, 宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉子宫出血效果明显, 不易复发, 并发症少, 临床应用价值高。

［1］ 金娜.例宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉异常子宫出血的临床效果.中国妇幼保健, 2012, 27(21):3337.

［2］ 苏庆红, 葛莉宾.不同方式宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床分析.中国妇幼保健, 2011, 26(26):4119.

［3］ 刘丽君.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉所致异常子宫出血的临床价值.中国妇幼保健, 2012, 27(36):6030.

［4］ 曹华斌, 涂灵.宫腔镜下不同手术方式治疗子宫内膜息肉的疗效.中国妇幼保健, 2012, 27(29):4630.

［5］ 施晓波, 张江霖.宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察.中国内镜杂志, 2011, 17(5):471.

2014-03-13］

450000 郑州, 河南省军区医院妇产科