静脉输液两种排气方法的比较

2014-09-03张永红李佳英赵丽霞张丽沙刘林

中华结直肠疾病电子杂志 2014年4期

张永红李佳英赵丽霞张丽沙刘林

静脉输液是临床上常用的治疗手段，是护士必须掌握的常规护理技术操作[1]。能否迅速建立静脉通路是抢救患者的关键步骤之一。因此如何提高静脉输液一次性排气成功率是每名护士必须掌握的技巧。以往由于排气方法不当，常会遇到静脉输液前一次排气不能成功，而不得不采用挤压输液管、轻弹输液管或分离输液管接口等方法重新排气[2]，造成排气时间延长、药液浪费过多、及药液或环境受到污染等现象，使患者不信任护士，造成双方都有一定的心理压力，而影响护患沟通。为此，本实验通过对两种排气方法进行研究比较得出，自动排气法是一种安全、简单、快捷、先进的静脉输液排气新方法,消除或降低了以往静脉输液排气时出现的缺陷。

材料与方法

一、一般资料

选取我院消化科患者，将120次静脉输液排气随机分两组：一组采用自动排气法，另一组采用传统排气法。一次性输液器均为山东威高集团医用高分子制品股份有限公司产品，输液均为晶体液。应用两种排气方法操作共120次，每组均为60次。

二、方法

(一)两种排气方法

(1)自动排气法，使墨菲氏滴壶直立[3]，操作者一手反折墨菲氏滴壶根部的输液管，另一手挤压墨菲氏滴壶1～2次[4]，使滴壶内液面达2/3时松开折叠部分，然后迅速将头皮针针柄用胶带轻轻固定于输液袋的液面处，针头朝上，又称上排法；(2)传统排气法[5]，将墨菲氏滴管倒置，打开调节器，使液体自然流入滴管，﹙若液体流不出，挤压滴管﹚，待滴管液面达1/2或2/3，折叠滴管根部的输液管，迅速转正输液管，打开折叠处，同时上提滴管下端的输液管，再慢慢放下，使液平面缓慢下降，直至排尽导管及针头内的空气。

2.观察指标

(1)一次排气成功：液体到达头皮针针头时，输液管、过滤器及头皮针内无气泡。(2)排气时间计算：从输液管插入袋内至排气完毕为止。(3)液体损失量计算：分别将每组每次操作排气损失的液体量累计相加，再除以每总例数，得出平均值。

三、统计学处理

计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

结果

一、自动排气法结果

一次排气成功率96.67%，排气时间平均为15.12±5.97 s，液体从排气管溢出率3.33%，液体损失量平均每人损失0.22 ml。

二、传统排气法结果

一次排气成功率73.33%，排气时间平均为25.48±6.64 s,液体从排气管溢出率31.67%，液体损失量平均每人损失1.77 ml。

三、两种排气方法比较结果

经统计学检验，两种排气方法的各项指标的差异具有统计学意义(P<0.05，表1)。

表1 两种排气方法的排气成功率和排气时间的比较表

表2 两种排气方法的液体溢出率和液体损失量的比较表

讨论

通过对自动排气法和传统排气法两种排气方法进行研究，得出自动排气法是一种安全、简便、快捷、先进的静脉输液排气新方法。现将自动排气法的优点总结如下：

一、一次性排气成功率高

自动排气法排气时墨菲氏滴壶根部呈反折紧闭状态，挤压滴壶时，使输液袋内压力增高，液体沿管壁迅速流至滴壶，缓解了水流冲击，不易产生气泡[6]，并且针头垂直向上，使整个输液管成U字形，即使有气泡，由于空气的密度小于液体[7]，重力作用气泡会向上排出，使气体向墨菲氏滴壶或针尖处排出，有利于一次性排气成功。同时自动排气法排气时压力均匀，减少气泡产生，提高一次性排气成功率。

二、安全性高

自动排气法排气一次成功率高，无气泡产生，避免患者看到空气进入体内引起一定程度的恐慌，有时还会因此而发生医疗纠纷[8]。且首次排气无液体排出，因头皮针针头向上固定，无液体滴出污染患者床单及地面环境，减少了感染机会，避免给患者增加不安全因素。

三、工作效率高

自动排气法根据液体压力平衡原理，液体到达针尖位置自动停止，无须操作者手持、等待排气完成再关调节阀，因此会节约时间进行下一步操作。例如在自动排气这段时间内护士可以完成选血管、消毒及皮肤待干等工作程序。同时墨菲氏滴壶内液面达2/3时排气一次性成功率高，排气时间短，提高护士的工作效率[9]。排气是静脉输液中很小的细节，但排气是否一次成功与工作效率密切相关。因为护士每天反复静脉输液操作几十次甚至几百次，尤其是门诊静点室的护士，每人每天平均注射50人次，每次节省1～2 min，可节约1～1.5 h，不仅提高了工作效率，而且为患者缩短了等候及治疗的时间，同时减轻患者心理压力，提高患者对护士的信任度和满意度。