“重男轻女”说痛风

孙清廉

痛风！痛风！关节红肿疼痛，来也匆匆，去也匆匆，因此痛风有来去如风之说，故名痛风。

痛风是一种古老的疾病，近年来，我国痛风发病率逐年升高。据统计，痛风患者较15年前增加了15～30倍，这主要与人民的生活水平逐年提高、食谱有较大改变密切相关。

痛风虽然在任何年龄均可发病，但发病率最高的是40 岁以上的中年男性。研究表明，95%的痛风患者是男性，男女发病比例是20：1，且脑力劳动者和身体肥胖者发病率更高。

痛风是由于嘌呤代谢失调、导致代谢产物尿酸在机体内浓度增高所致。临床分原发性和继发性两种。过多的尿酸容易形成尿酸盐结晶，沉积在关节及关节附近的软组织，可引起全身关节特别是指、趾、腕、踝、膝关节红肿疼痛、痛风结石和肾脏病变。痛风首次发病多侵犯一个关节，最多见的是手足小关节，以拇指关节居多，特别是以第一跖趾关节为最好发的部位，约占60%，并常反复发作。

痛风常突然发病，发病后关节红、肿、热、痛，痛势剧烈，夜间尤甚，24小时可达高峰，若治疗及时，2～3天可缓解。患有慢性痛风的患者，往往会在暴饮暴食、过量饮酒、精神紧张、过度劳累、创伤感染、关节损伤等诱因作用下导致急性发作。反复发作十年左右可形成慢性痛风性关节畸形，关节周围与其他部位的皮下可见到结节状突出的痛风石，并可溃破。约有半数痛风患者可诱发痛风性肾病，这是因为尿酸结晶沉积在肾小球、肾小管引发炎症所致。

痛风“重男轻女”的原因，是因为女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。加之男性因为应酬等原因，饮酒、赴宴的机会较多，若再喜欢进食海鲜、鸡鱼等含嘌呤、蛋白质高的食品，使体内尿酸增加，排出减少，自然就会增加发病的机会。此外，常吃火锅者发病率也很高。

痛风的发病与多种因素有关，虽与“吃”关系最为密切，但并非都是“吃”出来的。研究表明，中老年人、脑力劳动者、贪杯嗜肉的肥胖者、有痛风家族史者、长期应用某些药物、久居潮湿寒冷之地、体检发现血尿酸升高但没有痛风发作的人都是痛风的高危人群，应积极采取措施加强防治。

调整饮食 痛风与高血压、糖尿病一样，也是一种终身疾病，预防的关键是要重视控制饮食，平时宜适当多进食含嘌呤低的食品，如奶与奶制品、蛋类、米、面、玉米，马铃薯、萝卜、洋葱、番茄、芹菜、黄瓜、西兰花、香蕉等蔬菜与水果，做到饮食清淡、低脂低糖。平时宜少进食猪肉与牛羊肉、禽类、动物内脏、鱼类、虾蟹、啤酒、豌豆、扁豆、花生、蘑菇、菜花、菠菜以及发酵类食物等易产生嘌呤的食品。

宜多饮水 除正常进食外，每天饮水不宜少于2000毫升，以利体内尿酸的排泄，防止体内积存大量尿酸。饮水以少量多次法为佳，但不宜多饮浓茶、咖啡等饮料，也不要总等口渴了才饮水。

禁酒戒烟 酒精会使体内乳酸堆集，抑制尿酸排泄，且啤酒内含有大量嘌呤（正常人饮一瓶啤酒可使尿酸升高一倍），多饮酒极易诱发痛风。

控制体重 痛风常并发冠心病、糖尿病、高血压与高脂血症，而这些疾病均与肥胖密切相关。所以，应尽量把体重保持在理想范围内，超重与肥胖就应努力采取措施减轻体重。减轻体重对控制高血压、糖尿病与痛风，改善肾脏功能，增强尿酸的排泄功能等均有重要意义。不过减轻体重应该循序渐进，每月以减少一公斤左右为宜，以免因减肥过快细胞大量崩解产生尿酸而引起痛风发作。

慎用药物 禁用或少用影响尿酸排泄的药物。如头孢霉素类药物，维生素B1、B2，胰岛素，阿司匹林等。双氢克尿塞、速尿等利尿剂，会抑制尿酸盐的排泄，引起血尿酸增高，从而会诱发痛风，应当慎用。一些复方降压药中若含有这类成分时也当避免使用。

避免劳累 注意劳逸结合，避免过度劳累，避免紧张，防止创伤感染，还应预防湿冷空气对关节的侵袭，平时鞋袜要保持干燥舒适。

定期检查 中老年人、贪杯嗜酒者、脑力劳动者，特别是有痛风家族史的人，尤其是男性，要特别警惕发生痛风的可能性。应定期到医院检查血清尿酸，每100毫升血中的尿酸男性不应超过6毫克，女性经前期不应超过5毫克。endprint