朋辈辅学法在新上岗护士沟通能力培训中的作用

李来有 宿桂霞 康琳 韩明辉 周烨

·护理研究·

朋辈辅学法在新上岗护士沟通能力培训中的作用

李来有 宿桂霞 康琳 韩明辉 周烨

护理；明辈辅学法；沟通

朋辈辅学是以人本主义为理论基础，利用具有较为接近价值观念、共同的生活方式、生活理念，年龄相近、阅历相近、共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能，以实现教育目标的教育方法[1]。近几年国内医学院校引入后用于学生性健康、心理健康、基础护理学指导、护士职业考试等方面。我院从2013年开始采用情景模拟结合朋辈辅学方式对护士进行沟通能力培训，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2013年新上岗的60名临床岗位护士作为研究对象，均为女性，将60名护士随机分为观察组和对照组，每组30名。2组护士在年龄、学历、毕业院校方面的差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 2组护士培训安排：对60名新护士首先进行为期1月余的集中岗前培训，内容涉及基础护理技术操作中的常用23项护理技术及护士行为规范、核心制度、医院文化、护患沟通等方面，由护士长及高年资护士进行授课指导。上岗3个月后集中进行沟通能力理论授课培训。为了进一步提高护士沟通能力，上岗半年后(2013年11月至2014年2月)再次对两组护士进行吸氧、留置导尿、测量血压、留置PICC四项内容情景模拟健康指导培训。两组护士均发放统一的情景模拟健康指导考核标准，模拟病例资料。对照组结合岗前培训、理论授课要求按照标准在科室自行练习或请科室老师进行辅导。观察组在此基础上实行朋辈辅学的方式进行培训。

1.2.2 朋辈老师的选拔及培训：在岗前培训及上岗后多次操作、理论考核成绩优异，具有良好沟通、表达能力和评判性思维能力的10名护士中进行筛选，结合自愿报名原则，共选出2名朋辈教师。对2名朋辈老师情景模拟中健康指导的关键点、沟通中语言表达、肢体语言的运用、沟通中如何得到患者的反馈信息等进行指导及纠偏，组织朋辈教师讨论、分析、解决每项考核项目可能会遇到的场景及患者的反应；针对不同患者采取不同的核查患者身份的沟通方式；评估健康教育的对象信息接受能力；关键知识点讲解及强调方式等；对于有争议的问题进行讨论解决。确保不对接受培训的新护士护士发生误导作用。

1.2.3 朋辈辅学的实施：对观察组护士分为3组，每组10名，利用每周三、五下午的时间分别在外科示教室接受培训。首先由朋辈教师进行情景模拟演示，接受培训的护士进行观摩学习、演示，朋辈老师对接受培训者进行指导、解答疑问，再次演示。

1.2.4 培训考核指标：①情景模拟考试成绩。采用百分制，按照河北省护理技能竞赛情景模拟考核标准进行打分。②采用segua量表(医患沟通技能评分评价量表)[2]评价护士沟通能力。该量表于2006年由中国医科大学首次引进，并进行中文版的修订和试用，研究得出SEGUE量表具有较高的信度和效度，可有效的测量和评价中国医学生的沟通能力。SEGUE量表共分为5个纬度(沟通启动/沟通准备、信息收集、信息给予、理解病人、沟通结束)25个子项目。总分25分，得分越高，意味着该护士沟通技能越好。

1.3 考核 培训结束进行效果评价，对2组护士进行吸氧、留置导尿、测量血压、留置PICC四项内容情景模拟健康指导考核，60人全部参加考试；发放SEGUE评分量表60分，收回60份，100%回收。

2 结果

2.1 2组护士4个项目情景模拟考核成绩比较 见表1。

表1 2组护士考核成绩比较 n=30，分

2.2 2组护士沟通技能及各维度得分比较 见表2。

表2 2组护士沟通能力及各维度得分相互比较

组别沟通能力总成绩沟通启动信息收集信息给予理解患者沟通结束观察组16.25±3.183.41±0.786.31±1.562.68±0.662.53±0.861.26±0.61对照组13.84±4.362.91±0.445.14±1.061.86±0.661.55±0.781.21±0.60

3 讨论

3.1 朋辈辅学是一种可提高新上岗护士情景模拟健康教育考核成绩的培训方式。表1中2组护士四个项目考核成绩比较，具有统计学意义(P<0.05)。与吴茵等[3，4]报道朋辈辅学可以提高护士对技能操作训练的学习兴趣相符合。新上岗护士具有自信心强，对工作及未来充满激情，在他们当中选择优秀护士担任朋辈教育者，给他们树立了榜样，从而激发他们内在的求知欲望，构建一种良好的学习氛围。

3.2 朋辈辅学情景模拟培训是一种有效提高护士沟通能力的培训方式。从表2中两组护士沟通能力及各维度得分比较可见，干预组沟通能力总成绩明显高于对照组；在各维度得分中干预组的护士在信息给予、理解患者方面比对照组比较具有明显优势。朋辈辅学的方法减少了新护士面对老师时的紧张与羞涩，使他们能够比较轻松、愉快地接受信息、加深理解、强化记忆更快适应环境，适应训练节奏。情景模拟培训可有效地提高护士的沟通能力[5]已经得到证实。李梅等[6]研究大学实习护生更愿意接受来自朋辈老师的指导。刁静等[7]研究发现朋辈辅学同时是一种较好的的抗逆力培养方式，帮助护士寻求一种自我发展、积极生活的态度，更意味着在压力下工作和生活时的一种明朗的态势和方向，提高护士面对复杂情况的应对能力及沟通能力。

由于本研究历时时间较短，研究例数较少，对于朋辈辅学朋辈老师的心理状态未进行相关质性研究，朋辈辅学对于上岗2～3年内护士培训的作用研究还有待于进一步深入进行。

1 李红亚.“朋辈教育”在大学生心理健康教育中的实践.山西医科大学学报(基础医学教育版)2006,8：327-328.

2 李娟.用SEGUE量表对医学生医患海通技能评价的研究.中国医科大学硕士论文，2008.49-53．

3 吴茵,赵鑫,孟红燕,等.朋辈辅学法对本科护生《基础护理学》课程实践技能影响的研究.中国实用护理杂志,2013,7:73-74.

4 隋树杰，仰曙芬，王美寒.朋辈辅学在护理技能训练中的应用体会.护理学报，2009,16:33-34.

5 何玲,胡宁娜,冉俐.运用情景模拟训练提高护士沟通能力的实践及效果分析．护理管理杂志,2006,6：44-45．

6 李梅,周宏珍,董文.大学实习护生朋辈心理咨询现状的调查研究.护理研究，2013,27：1181-1183.

7 刁静,林磊,王群.基于朋辈辅导的高等中医药院校大学生抗逆力培育模式探索研究.中医教育，2013,32:55-58.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.13.070

050011 石家庄市，河北医科大学第四医院护理部

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1002-7386(2014)13-2077-02

2014-01-14)