河南省2011与2012年疟疾疫情对比分析*

杨成运，鲁德领，周瑞敏，刘 颖，张红卫，赵玉玲

河南省疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所 郑州 450016

河南省2011与2012年疟疾疫情对比分析*

杨成运△，鲁德领，周瑞敏，刘 颖，张红卫，赵玉玲

河南省疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所 郑州 450016

△女，1975年4月生，博士，主管技师，研究方向：寄生虫病的预防与控制，E-mail:tochyun@163.com

河南省；疟疾疫情；输入性疟疾

目的：分析2011和2012年河南省疟疾疫情的分布特征和变化趋势。方法收集河南省2011和2012年疟疾疫情资料，采用描述性流行病学方法，分析疟疾发病的分布特征、型别特征，对比分析两年疟疾疫情，了解发病趋势。结果2011年全省共有疟疾病例314例，发病率为0.33/10万，输入性病例146(46.5%)例；2012年全省共有疟疾病例156例，发病率为0.17/10万，全部为输入性病例；2012年发病数较2011年显著下降。2012年恶性疟、卵形疟和三日疟构成比均较2011年上升，间日疟构成比较2011年下降。2011和2012年病例均以青壮年男性为主，男女比例分别为3.24:1和38.00:1；在职业分布上，农民、工人和民工发病数排在前三位。两年中每月均有发病，输入性病例主要来源于非洲和东南亚等高疟区。结论河南省疟疾的发病呈下降趋势，但输入性疟疾比例呈上升趋势。

疟疾是世界上最常见和危害最严重的疾病之一，广泛流行于热带、亚热带和温带地区[1]。河南省地处黄河中下游，属中纬度地带，气候温和，雨量充沛，物产丰富。1994～2011年的17年间，从全省发病的总体趋势看，虽然中间出现过几次小范围的局部暴发，但并未酿成较大范围的疟疾流行[1]。2010年我国启动了消除疟疾工作，河南省计划在2018年完成全省消除疟疾考核工作。了解目前河南省的疟疾疫情特征，对彻底消除疟疾具有重要意义。作者对2011年和2012年河南省的疟疾疫情进行了对比分析。

1 材料与方法

1.1资料来源病例资料来源于中国疾病预防控制中心传染病报告信息管理系统、寄生虫病专报系统、疟疾病例个案调查表及网络疫情报告数据。

1.2数据分析应用描述流行病学方法分析河南省2011年与2012年疟疾发病的分布特征、型别特征，并将两年的疟疾疫情进行对比分析。统计学处理采用SPSS 13.0。

2 结果

2.1全省发病情况2011年河南省共报告疟疾病例314例，发病率为0.33/10万。2012年共报告疟疾病例156例，发病率为0.17/10万。2012年发病数较2011年下降了50.32%。2011年的314例中，本地感染病例168例(53.50%)，输入性病例146例(46.50%)。2012年的156例全部为输入性病例，较2011年输入性病例上升6.85%。2011年恶性疟、卵形疟和三日疟构成比分别为35.35%、0.64%和0.96%，间日疟构成比为63.05%。2012年恶性疟、卵形疟和三日疟构成比分别为75.00%、6.41%和4.49%，均较2011年显著上升；间日疟构成比为14.10%，较2011年显著下降。

2.2时间分布两年内全省每月均有疟疾病例报告，2011年平均为26.17例/月，2012年平均为13.00 例/月，见图1。

图1 2011和2012年河南省疟疾发病分月统计图

2.3地区分布两年中全省各地疟疾发病数见表1。2011年发病数排在前五位的为商丘、南阳、信阳、洛阳和郑州市，2012年排名前五的为洛阳、郑州、濮阳、开封/新乡/许昌和安阳市。鹤壁市两年均无疟疾病例报告。发病数上升幅度较大的有济源、漯河、许昌和开封市，上升比例在100%以上；周口、商丘、南阳和信阳市发病数下降幅度较大。

表1 2011和2012年全省疟疾发病情况

2.4人群分布

2.4.1 性别与年龄分布 男女发病比例，2011年为3.24:1，2012年为38.00:1，均男性高于女性。在年龄分布上，2011年病例年龄在10岁以下者占2.87%(9/314)，10～岁者占1.59%(5/34)，20～岁者占59.24%(186/314)，50岁以上者占36.31%(114/314)；2012年中，无10岁以下病例，病例年龄在10～岁者占1.28%(2/156)，20～岁者占90.38%(141/156)，50岁以上者占8.33%(13/156)。

2.4.2 职业分布 按照中国疾病预防控制信息系统中职业划分标准，两年中主要职业人群中疟疾发病人数占总发病数的构成及其位次见表2。从中可见，两年中位居前三位的均为农民、工人和民工，2012年干部职员、商业服务、家务及待业人员位次较2011年有所提升，学生和离退休人员位次较2011年有所下降。

2.5病例来源地分析2011年报告的314例中146例为输入性病例。境外输入病例141例，非洲感染的病例113例(77.40%)，病例数排在前五位的依次是安哥拉、赤道几内亚、几内亚、尼日利亚和塞拉利昂；东南亚感染的有28例(19.18%)，主要来自于缅甸和柬埔寨。国内其他省感染的有5例(3.42%)。2012年输入性疟疾的来源也主要为非洲和东南亚等国家，在报告的156例中，非洲感染的病例有134例，占总数的85.90%，病例数排在前五位的依次是尼日利亚、安哥拉、赤道几内亚、塞拉利昂和几内亚；东南亚感染的病例有17例，占总病例数的10.90%，感染地主要是缅甸、柬埔寨和老挝；国内其他省感染的有3例，占总病例数的1.92%；有2例感染地不详。

表2 主要职业人群疟疾发病情况比较

3 讨论

两年的疟疾疫情分析结果显示，2012年河南省共有疟疾病例156例，全部为输入性病例，首次实现了没有本地感染病例，发病数较2011年的314例下降了50.32%。其主要原因是自2010年启动消除疟疾行动以来，河南省加大了对疟疾防治的投入，有效地控制了疟疾的传播。从疟疾种类组成上看，2012年间日疟发病数构成比较2011年下降，其他3种疟疾2012年均较2011年有不同程度的增加。原因在于河南省为间日疟流行区，2011年有168例本地感染病例，所有本地感染病例均为间日疟，故间日疟所占比例较大。2012年河南省所有病例均为输入性病例，来源地主要为非洲、东南亚等高疟流行区[2-3]，在非洲主要流行的是恶性疟，也有卵形疟和三日疟，因此，2012年恶性疟、卵形疟和三日疟的病例数构成比较2011年有所增加。

输入性疟疾的发病时间没有季节性，每个月都有发病。在发病年龄上，2012年河南省疟疾患者年龄在20～50岁者占90.38%，比2011年(59.24%)上升了31.14%。2012年所有病例均为输入性病例，患者以劳务输出人员为主，大多为青壮年劳动力，因此2012年疟疾患者主要为20～50岁的青壮年。在感染地的分布上，以尼日利亚、安哥拉、赤道几内亚、塞拉利昂和几内亚等国为主[4]。这些病例流动范围广，流动具有无序性，若不能及时被发现,极有可能成为新的传染源，使得输入性疟疾病例的管理面临新的挑战[2]。

通过分析，作者发现，河南省疟疾疫情呈现以下特点：①输入性病例逐年增多，多数为输入性恶性疟。②高度散发。③未出现继发感染病例。④患者年龄大多在20～50岁，主要以非洲劳务输出人员为主。目前，虽然河南省的疟疾疫情已经得到控制，但由人口频繁流动引起的输入性疟疾已经成为消除疟疾工作中的主要问题，因此，河南省消除疟疾工作的重点在于切实做好流动人口管理，尤其要做好对从高疟区进入本省的人员和当地居民到过疟区的回归人员的监测。建立输入性疟疾的管理,进一步加大宣传力度，切实落实好“两封信一承诺”活动(“两封信一承诺”是河南省疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所推出的活动，两封信指的是“致赴非洲、东南亚等疟疾高发区人员的一封信”和“致全省医疗卫生机构临床医生的一封信”，一承诺指的是“下级卫生机构向上一级卫生机构做出的承诺”，目的是控制输入性疟疾的传播，减少死亡病例)，从源头上发现传染源，第一时间做好调查与控制工作，保持本省无本地感染病例的现状，严防输入性疟疾的传播与扩散[5]，有效地消除疟疾。

[1]尚乐园，许汴利，苏云普.河南疟疾的流行与控制[M].郑州：中原出版传媒集团，2012.

[2]姜桦，陈远银，于绍轶，等.1993～2008年烟台市疟疾发病情况分析[J].预防医学论坛，2010,16(5)：462

[3]许国君，康杨，赖勤，等.输入性恶性疟死亡4例报告[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2006，24(3)：165

[4]陈伟奇，苏云普，邓艳，等.河南省 2011 年输入性疟疾疫情分析[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志, 2012,30(5):387

[5]陈仁强，孙宝风，王乃硕.菏泽市1992～2003疟疾病例调查分析[J].华南预防医学，2005，31(2)：6

(2014-01-13收稿 责任编辑王 曼)

Epidemiological characteristics of malarias in Henan Province in 2011 and 2012

YANGChengyun,LUDeling，ZHOURuimin,LIUYing,ZHANGHongwei,ZHAOYulingParasiteDiseaseInstitute,CenterforDiseaseControlandPreventionofHenanProvince,Zhengzhou450016

Henan Province；malaria epidemic situation;imported malaria

Aim: To analyze the epidemiological characteristics of malaria in Henan Province in 2011 and 2012. Methods: Data of the malaria in 2011 and 2012 in Henan Province were collected. Descriptive epidemiological analysis method was used to analsize the types and distribution characteristics. Results: A total of 314(including 146 cases of imported malarias) and 156(imported malarias) malaria cases were reported and the annual incidence were 0.33 and 0.17 per 100 000 in 2011 and 2012 in Henan Province, respectively．The proportion of subtertian malaria, ovale malaria and malarial malaria in 2012 were more, the cases of tertian malaria were lower compared with those in 2011. Young and middle-aged males were the major population in the cases. The rate of male/female was 3.24:1 in 2011 and 38.00:1 in 2012, respectively．Farmers, workers and migrant workers were the top three. The cases were reported every month. The imported cases were infected mainly from the malaria epidemic regions such as Africa and SE. Asia. Conclusion: The malaria situation drops obviously in Henan Province, but the imported malaria cases increase.

10.13705/j.issn.1671-6825.2014.06.013

*河南省科技攻关基金资助项目 092102310007

R181.1