溶血对临床生化检验的影响及对策

邵翠华，王利静 （山东省枣庄市薛城区周营镇中心卫生院检验科，山东 枣庄277016）

·检验与转化医学·

溶血对临床生化检验的影响及对策

邵翠华，王利静 （山东省枣庄市薛城区周营镇中心卫生院检验科，山东 枣庄277016）

目的：探讨溶血对临床生化检验的影响及应采取的对策．方法：收集于2012-06／2013-12在我院体检的78份健康人血液标本作为检验对象，采用全自动生化分析仪于溶血前后对上述标本血清中谷草转氨酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总蛋白（TP）、肌酐（Cr）、白蛋白（ALB）、葡萄糖（GLU）、与尿酸（UA）等指标进行检测，比较溶血前后的检测结果．结果：经检测发现，溶血血清标本AST、ALT和 TP等血液生化指标的测定值均高于正常血清标本，比较差异具有统计学意义（P＜0．01），溶血前后Cr、ALB、GLU、UA等指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）．结论：溶血对临床生化检验的准确性会产生严重影响，应采取有效的预防措施减少或避免溶血现象的发生．

溶血；生化检验；影响；对策

0 引言

溶血是指红细胞遭受破坏，胞内物质进入血清后使其呈红色的现象，采血时负压过大、离心分离时转速或水浴箱内温度过高均有可能出现溶血［1］．目前，在临床检验中真空管采血得到了广泛的应用，溶血现象随之增多．发生溶血后不仅红细胞会受到破坏，白细胞、血小板等血细胞内成分还会对临床生化指标的测定造成影响［2］．近年来，因溶血引发的医疗纠纷较多，如何预防和避免发生溶血已引起了人们的广泛关注．在这种形势下，探讨溶血对临床生化检验的影响及应采取的对策具有重要意义．本次研究以在我院体检的78份健康人血液标本为检验对象，对溶血前后标本各项生化指标的变化情况进行了分析，报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 本次研究选取的标本均为2012-06／2013-12在我院体检的健康人血液标本，共 78份，其中男45例，女33例，年龄30～52（平均41．6±4．3）岁．上述人员均无严重的肝肾疾病、心脑血管疾病、糖尿病和呼吸系统疾病，均签署知情同意书．

1．2 方法 采用日立公司生产或提供的全自动生化分析仪（型号7180）、试剂（7020型）于溶血前对78份血液标本AST、ALT、TP、Cr、ALB、GLU、UA等指标进行检测，检测完毕后使用注射器将管中血凝块反复快速抽吸注入致使其发生溶血，然后离心取溶血血清再次进行检测．

1．3 统计学处理 本研究数据均采用 SPSS17．0统计学软件进行分析，计量资料采用 t检验，当 P＜0．05时表示组间比较差异具有统计学意义．

2 结果

经检测发现，溶血血清标本AST、ALT和TP等血液生化指标的测定值均高于正常血清标本，比较差异具有统计学意义（P＜0．01），溶血前后 Cr、ALB、GLU、UA等指标比较差异无统计学意义（P＞0．05，表1）．

表1 溶血前后血清生化指标测定值的比较（n＝78，±s）

表1 溶血前后血清生化指标测定值的比较（n＝78，±s）

bP＜0．01 vs正常血清．

标本 AST（U／L） ALT（U／L） TP（g／L） Cr（μmol／L） ALB（g／L） GLU（μmol／L） UA（μmol／L）溶血血清 68．2±2．1b 58．8±1．6b 62．3±5．8b 5 5．8±0．5 357．8±19．5 83．2±7．0 34．1±4．9 5．6±0．6 362．9±16．6正常血清 55．2±2．8 45．2±1．8 59．3±8．3 82．9±6．7 33．1±4．

3 讨论

溶血可分为体内溶血和体外溶血两种［3］，其中因大手术、疾病本身或毒性反应等因素造成的红细胞破坏为体内溶血，因采血、运送或保存等因素引发的溶血为体外溶血，具体包括以下几点：①采血操作不当．从输液处或血肿处采血，或因抽血技术不熟练在抽血时将止血带扎的过紧，将血液注入真空采血管时速度过快或将血液加入抗凝管后剧烈震荡等引起．

［1］张 苏，唐先平，沈朝辉．标本溶血对生化检验结果的影响及预防对策探讨［J］．中外医疗，2010，29（18）：187．

［2］赵 丽．标本溶血对生化检验结果的影响及对策［J］．医学综述，2011，17（19）：3031－3032．

［3］刘海燕．溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防对策［J］．当代医学，2011，17（27）：33－34．

［4］谭 为，周卫东．标本溶血对干化学生化分析仪测定结果的影响［J］．实验与检验医学，2010，28（2）：180－180．

［5］彭 洁．溶血对化学生化检验的结果影响观察［J］．当代医学，2011，17（11）：43－44．

2095-6894（2014）05-127-02

R446．1

A

2014-06-15；接受日期：2014-06-28

邵翠华．大专．研究方向：血常规生化．Tel：0632-47180115 E-mail：642964611＠qq．com②检验操作不当．血液放置时间太长或存放时温度过低、离心分离时转速太快或水浴箱内温度过高等．③医疗器械质量较差．试管、容器和注射器不清洁、不干燥以及采血针密封性或质量较差均有可能导致溶 血［4］．

为避免或减少溶血现象的发生，应采取以下措施进行预防：①提高医务人员的业务水平．应对相关人员加强业务技能培训，提高其专业素质和职业素养，避免因操作不当或技术不熟练造成溶血．②抽血时应适当控制止血带的力度和时间，抽血后应缓缓将血液加至试管内，严禁剧烈震荡试管以及从输液处或血肿处采血．③试管、容器和注射器应保持清洁、干燥，避免使用酒精对采血针消毒，妥善保存标本．④严格控制医疗器械的质量，不合格产品严禁流入医疗单位［5］．如标本已发生溶血应重新进行采集或视溶血程度校正检测结果，如重采难度较大应及时注明相关指标的变化情况，为临床判断病情提供参考．

本研究发现，溶血血清标本AST、ALT和TP等血液生化指标的测定值与正常血清标本比较具有明显差异，这表明溶血对临床生化检验的准确性会产生严重影响，应采取有效的预防措施避免或减少溶血现象的发生．