茵栀黄口服液联合思连康佐治新生儿黄疸 60例疗效观察

闫利霞 （河北省怀来县妇幼保健院儿科，河北 怀来075400）

·临床与转化医学·

茵栀黄口服液联合思连康佐治新生儿黄疸 60例疗效观察

闫利霞 （河北省怀来县妇幼保健院儿科，河北 怀来075400）

目的：探究60例茵栀黄口服液联合思连康佐治新生儿黄疸的临床疗效．方法：从我院妇产科收治的患有黄疸的新生儿中随机抽取 120例，分为试验组（60例）和对照组（60例），试验组的患儿在进行光照治疗的同时服用茵栀黄口服液和思连康，而对照组仅进行光照治疗．在进行两周左右的治疗后，治疗前后用经皮测胆红素仪大致测定总胆红素的含量，初步评估黄疸的改善情况，同时观察症状的改善情况．

比较试验组和对照组的疗效．结果：试验组和对照组患儿的症状均有改善，但试验组患儿治疗后经皮测胆红素的下降程度大于对照组，且总有效率明显高于对照组．结论：茵栀黄口服液联合思连康对新生儿黄疸有很好的辅佐治疗效果．

茵栀黄口服液；思连康；新生儿黄疸；经皮测胆红素；疗效观察

0 引言

新生儿黄疸是指出生在28天以内出现的黄疸，常表现为皮肤、黏膜和巩膜黄染，甚至可以影响患儿的智力发育，发展为脑瘫．新生儿黄疸是新生儿的常见病，包括生理性黄疸和病理性黄疸．对于生理性黄疸，7 d左右可自行消退，无需治疗；而病理性黄疸需及时诊断治疗，否则可严重损害中枢神经系统及肝脏的功能，甚至死亡．现对我院120例新生儿黄疸的患儿进行以下治疗方案，来观察其疗效．

1 资料和方法

1．1 临床资料 现从我院选取已确诊为新生儿黄疸的患儿120例，将其分为两组，其中试验组60（男33，女27）例，年龄6～37 d，体质量1．6～4．5 kg，对照组60（男29，女31）例，年龄5～34 d，体质量1．4～4．3 kg．

1．2 方法 对照组的患儿进行常规光照治疗，而试验组的60例患儿在进行光照治疗的同时，服用茵栀黄口服液，一次服用1支，3次／d，同时服用思连康，2次／d，1片／次．经过大约两周的治疗，然后用经皮测胆红素仪进行操作，将仪器探头放置在新生儿的胸部或头部，与皮肤紧密接触，并且在同样的位置上测 2次，测出TCB的值，取其平均值．并对治疗后的疗效进行测定比较，观察茵栀黄口服液联合思连康对治疗新生儿黄疸的辅佐治疗效果．

2 结果

试验组和对照组患儿治疗后的经皮测胆红素的含量均有不同程度的降低，但试验组的降低程度更大（表1）．对试验组和对照组治疗后的疗效比较，试验组总 有效 率 （96．67%）高 于 对 照组 总 有 效 率（88．33%）（表2）．且两组的患儿症状都有明显的改变，黄疸消退，食欲增加，体质量上升．

表1 试验组与对照组经皮测胆红素 （n＝60，±s，mg／L）

表1 试验组与对照组经皮测胆红素 （n＝60，±s，mg／L）

组别 治疗前 治疗后试验组16．80±2．99 6．15±0．64对照组16．70±2．96 10．10±1．13

3 讨论

从以上结果我们可以看出，茵栀黄口服液联合思连康对新生儿黄疸有很好的辅佐治疗效果．

新生儿黄疸是一种新生儿常见症状，多数属于生理性，胆红素是一种有效的抗氧化剂，所以轻度黄疸对新生儿无害且可能有益［1］．其是以血清中胆红素的升高为特点，以皮肤巩膜黄染为主要临床表现．生理性黄疸多在一周之内可以消退，而病理性黄疸则需要及时的干预治疗．这是由于血清中增高的非结合胆红素是脂溶性的，可以通过血脑屏障，聚集于脑基底神经节周围等部位，影响神经髓鞘的发育，从而影响神经功能［2］，后果严重时，还可以导致脑瘫甚至死亡．利用经皮测胆红素仪对总胆红素进行测定，可以动态监测新生儿黄疸，对新生儿黄疸的治疗和转归有很好的辅助作用．但经皮测胆红素仪测出的数据还与新生儿皮肤的颜色、脂肪的厚度有关，所以只是大略的估计黄疸的程度．对于新生儿黄疸一般治疗都是以降低胆红素，减轻黄疸症状为主．

本次试验采用光照治疗合并药物治疗的方法．光照是采用蓝光照射，可以使患儿体内的非结合胆红素（脂溶性胆红素）变成结合胆红素（水溶性胆红素）排出体外，是一个比较科学，操作简便、安全的技术．在中医上，新生儿病理性的黄疸称为“胎黄”，“胎黄由妊母感受湿热传于胞胎故儿新生面目通身皆黄如金色，壮热便秘，溺赤．”茵栀黄口服液是一种中成药，由中药成分组成，包含茵陈、大黄、山栀子、黄芩等，主要功能为清热、利湿、退黄［3］．茵栀黄口服液在临床上的体现有抗病原微生物的作用、杀菌抑菌，抑制机体变态反应，减少红细胞溶血，降低血清胆红素含量，促进胆汁分泌［4］，加速胆红素的排除，有利症状的迅速缓解等．并且患儿服用茵栀黄口服液后无不良反应，在临床上应用广泛．

在机体内非结合胆红素在肝脏经过一系列反应变成结合胆红素，然后结合胆红素经过胆管排入肠道，在回肠末端及结肠经细菌酶的分解与还原作用，形成尿胆原，大部分从粪便排出，小部分通过肝肠循环被吸收回肝，经体循环排出体外．所以肠道功能的正常有利于血清胆红素的降低．思连康有利于维护肠道的正常菌群，抑制致病菌的活性，形成肠道的保护屏障．肠道正常菌群的建立，可促使结合胆红素还原成尿胆原随粪便排出，从而减少胆红素的肠肝循环［5］．由于光疗可以导致核黄素的破坏，使体内核黄素减少，思连康参与B族维生素的合成，可以补充体内的核黄素．

［1］傅浩忠，赖利玲，黄文清．茵栀黄注射液治疗小儿蚕豆病50例分析［J］．中国实用儿科杂志，2001，16（12）：762．

［2］李云珠，夏振炜．新生儿黄疸及胆红素脑病发病机理的研究进展［J］．中国实用儿科杂志，1997，12（2）：73－75．

［3］肖红梅．迟发型母乳性黄疸的诊治分析［J］．中国实用医药，2011，6（29）：58－59．

［4］杨公社，任麦存．茵栀黄口服液佐治新生儿黄疸49例疗效观察［J］．吉林医学，2011，32（29）：6139－6140．

［5］程建强．思连康联合茵栀黄治疗新生儿母乳性黄疸［J］．现代中西医结合杂志，2008，17（14）：2135．

2095-6894（2014）05-062-02

R722．17

A

2014-08-15；接受日期：2014-08-31

闫利霞．本科，主治医师．Tel：0313-6234176 E-mail：219785356＠qq．com