韶关市腹泻患儿肠道腺病毒感染的分子流行病学调查

赖华基

[摘要] 目的 对韶关市腹泻患儿肠道腺病毒感染进行分子流行病学调查分析。 方法 选取2010年1月～2013年12月韶关市腹泻患儿250例作为研究对象，收集其腹泻粪便并展开腺病毒检测。 结果 本次研究结果共检测出12例肠道腺病毒感染患儿，阳性率为4.80%（12/250）。12例肠道腺病毒（EAdV）感染患儿中，属于肠道腺病毒41型的9例，占3.60%（9/250）。属于肠道腺病毒40型的3例，占1.20%（3/250）。腺病毒感染主要集中在2岁以下的婴幼儿儿童，且发病率与性别、居住地、季节等因素之间无明显的联系，差异不显著（P>0.05）。患儿主要表现出发热、腹泻以及呕吐的症状。 结论 肠道腺病毒感染是引起患儿腹泻的重要原因之一，主要以肠道腺病毒41型为主。加强对婴幼儿的监测，一旦发现感染，及时予以针对性的治疗，对改善患儿病情、促进预后具有十分重要的意义。

[关键词] 韶关市；肠道腺病毒；腹泻；分子流行病学

[中图分类号] R725.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）14-41-03

腹泻在临床上十分常见多发，其中婴幼儿是腹泻的高危高发人群[1]，据世界卫生组织的一份报道显示，2岁以下的婴幼儿腹泻发病率为1.9次/年[2]，发病率仅低于呼吸道疾病。引起腹泻的原因主要包括病毒、原虫及细菌，其中病毒引起的腹泻病情最严重；腺病毒是引起儿童腹泻的常见病毒之一，仅次于轮状病毒，其中腺病毒主要包括肠道腺病毒、非肠道腺病毒，肠道腺病毒更为普遍[3]。国外有报道[4]显示儿童腹泻中约有9%～11%是由于肠道腺病毒造成的，甚至会导致腹泻的暴发。据临床资料显示韶关市由于肠道腺病毒感染而造成的腹泻现象十分普遍，但是缺少对肠道腺病毒感染的分子流行病学的调查。本研究选择2010年1月～2013年12月广东省韶关市腹泻患儿250例作为研究对象，旨在对广东省韶关市腹泻患儿肠道腺病毒感染的分子流行病学进行调查分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

250例腹泻患儿中男129例，女121例。属于城市患儿138例，属于农村患儿112例。年龄介于1～28个月，平均（8.9±1.2）个月。大便次数介于4～6次，平均（5.1±1.2）次。患者的大便性状出现明显的变化，大便常规镜检显示白细胞数目降低，低于15/HP。患儿排除慢性腹泻、便量小于3mL以及发病前有使用过抗病毒或者抗生素药物。收集患者标本5～10mL，于-20℃环境下保存。

1.2 检测方法

选择北京天恩泽基因科技有限公司生产的病毒核酸提取试剂盒进行病毒核酸的提取，然后将其溶于北京博润莱特科技有限公司生产提供的DEPC处理水50μg中。将40μg的PCR产物与琼脂糖凝胶发生电泳反应，然后通过应用江莱生物科技有限公司生产提供的胶回收试剂盒进行切胶回收的操作，然后和PGEM-TEasy载体相互连接，并促使E.coliDH5et感受态细胞发生转化，然后再筛选、克隆培养，质粒DNA则通过质粒小提试剂盒完成提取操作，并进行E.coRl单酶切鉴定，最后将阳性克隆送检。

1.3 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感染情况

本次研究结果共检测出肠道腺病毒感染患儿共12例，检测结果的阳性率为4.80%（12/250）。2010年1～12月共检测出肠道腺病毒感染患儿4例，阳性率为1.60%（4/250），2011年1～12月共检测出腺病毒感染患儿2例，阳性率为0.80%（2/250），2012年1～12月共检测出肠道腺病毒感染患儿6例，阳性率为2.40%（6/250），三年的感染情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 腺病毒分型

12例肠道腺病毒（EAdV）感染患儿中属于肠道腺病毒41型（Ad41型）的9例，占3.60%（9/250），属于肠道腺病毒40型（Ad40型）的3例，占1.20%（3/250），Ad41型的感染率显著高于Ad40型，差异显著，有统计学意义（x2=4.6431，P<0.05），三年感染患儿具体的分型见表2。

2.3 感染与年龄、性别、居住地、季节等因素之间的关系

腹泻患儿的年龄介于1～28个月，平均

（8.9±1.2）个月，其中年龄<2岁的11例，占91.7%（11/12），且主要集中在1岁以内的儿童，仅1例患儿的年龄超过2岁。其中7例肠道腺病毒感染患儿是男性，占2.80%（7/250），其中5例肠道腺病毒感染患儿是女性，占2.00%（5/250），6例肠道腺病毒感染患儿属于城市患儿，占2.40%（6/250），6例肠道腺病毒感染患儿属于农村患儿，占2.40%（6/250），且春夏秋冬四个季节的发病例数分别为4例、2例、3例及3例，结果显示肠道腺病毒感染在年龄、性别、居住地、季节等方面比较差异不显著，无统计学意义（x2=11.7671，P>0.05）。

2.4 临床症状

肠道腺病毒感染造成的腹泻患儿主要不同程度地存在发热、呕吐、腹泻等症状。其中4例患儿属于轻度发热，2例患儿属于中度发热，有1例患儿属于高热。6例患儿存在呕吐表现，呕吐次数为（2.9±1.1）次/d，腹泻病程平均（5.8±1.5）d，平均腹泻（5.1±1.2）次。

3 讨论

婴幼儿是腹泻的高发人群[5]，发病原因多种多样[6]。文献认为[7]，腺病毒感染和轮状病毒感染是婴幼儿急性水样腹泻的主要致病原，而且双重病毒感染是婴幼儿急性水样腹泻最多见的感染形式。目前，随着研究的不断深入，国内对肠道腺病毒感染所致的腹泻的研究不断增加[8]。其中，任敏等[9]观察肠道腺病毒在四川省成都市腹泻患儿中的感染情况，认为肠腺病毒感染是导致四川省成都市腹泻住院患儿的重要病原之一，而且感染者年龄偏小，感染也无明显季节差异。本研究主要对广东省韶关市腹泻患儿肠道腺病毒感染的分子流行病学进行调查分析。本次研究显示韶关市三年来收集的腹泻患儿250例中属于肠道腺病毒感染患儿共12例，患病率为4.80%，与苏冬梅等[10]研究的结果相似。患儿主要以肠道腺病毒感染为主，并以肠道腺病毒41型最为广泛，且肠道腺病毒的感染在年龄、性别、居住地、季节等因素方面无显著的差异。患儿通常会表现出发热、呕吐、腹泻等症状，若不及时给予有效的治疗，会造成十分严重的后果[11]，因此需要引起临床医务人员以及患儿家属的重视[12]，一旦出现类似症状，及时给予准确的诊断并进行有效的治疗[13]。对于感染肠道腺病毒而所致的腹泻患儿，临床上通常首先需要给予抗病毒治疗[14]，然后口服思密达药物，并遵循低乳糖的饮食原则，临床的治疗效果较好，通常在5～7d患儿的疾病即可治愈或显著好转。endprint

综上所述，肠道腺病毒感染是引起广东省韶关市患儿腹泻的重要原因之一，主要以肠道腺病毒41型为主，为更好地了解广东省韶关市腹泻患儿肠道腺病毒感染的分子流行病学，进一步的研究仍需展开。笔者认为加强对婴幼儿的监测，一旦发现感染及时予以针对性的治疗对改善患儿病情、促进预后具有十分重要的意义。

[参考文献]

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[13] 谢佩言，刘萍，梁西强.西安地区住院腹泻患儿轮状病毒、腺病毒感染分析[J].成都医学院学报，2012，7（3）：469-470.

（收稿日期：2014-04-28）endprint

综上所述，肠道腺病毒感染是引起广东省韶关市患儿腹泻的重要原因之一，主要以肠道腺病毒41型为主，为更好地了解广东省韶关市腹泻患儿肠道腺病毒感染的分子流行病学，进一步的研究仍需展开。笔者认为加强对婴幼儿的监测，一旦发现感染及时予以针对性的治疗对改善患儿病情、促进预后具有十分重要的意义。

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（收稿日期：2014-04-28）endprint

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