氩氦刀冷冻治疗原发性肝癌前后免疫功能变化

李娜 薄常文 邹长鹏 马文华 郑铮 安永辉

·论著·

氩氦刀冷冻治疗原发性肝癌前后免疫功能变化

李娜 薄常文 邹长鹏 马文华 郑铮 安永辉

目的观察经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌对T淋巴细胞活性的影响。方法在CT引导下，对260例无法手术的经病理证实的原发性肝癌患者行经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗，治疗前1 d及治疗后2周分别抽取外周血标本,行T细胞亚群CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8检测。结果氩氦刀前、后外周血T细胞亚群变化显示患者术后CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值明显提高，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗原发性肝癌可以提高患者辅助T细胞活性，从而提升患者细胞免疫功能。

氩氦刀；冷冻治疗；原发性肝癌；免疫功能

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病历来自河北医科大学第一医院及石家庄市第一医院肿瘤科住院患者，自2010年5月至2013年11月30日收治的经病理证实的原发性肝癌患者260例，符合氩氦刀根治或减瘤手术标准，其中男187例(71.92%)，女73例(28.08%)；年龄28～88岁，平均年龄67.4岁。全部患者预计生存期≥3个月，无严重出血倾向，无急性感染，血常规、肝肾功能正常，ECOG评分0～2分，患者及家属知情同意。

1.2 仪器与设备 美国氩氦靶向冷冻手术系统(美国Endocare公司)；超导冷刀1.7、2、2.4、3、3.6、5 mm(美国Endocare公司)；Brilliance CT(荷兰PHILIPS公司)；流式细胞仪(美国Beckman Couter 公司)。

1.3 治疗方法

1.3.1 氩氦刀冷冻治疗:所有患者术前均行CT定位扫描，依据肝CT所显示的肿瘤与周围组织的三维立体解剖关系，制定手术计划，根据肿瘤大小，设计选择2 mm、3 mm、5 mm冷刀，单用或多刀组合。术中常规消毒、铺无菌巾后，用0.5%～1%利多卡因20～40 ml行局部浸润麻醉。麻醉成功后在CT引导下，将氩氦刀缓慢插入预先设计的肿瘤靶位，重新检查校对氩氦刀在瘤体内的位置、深度无误后，固定氩氦刀，如需多刀联合则将已插入的氩氦刀暂时冷冻固定，将剩余超导刀按之前方法逐一插入瘤体靶部位，再次检查核对无误后，同时启动超低温手术系统快速冷冻，冷冻30 s温度下降达-130℃左右，随着冷冻时间的延长，温度恒定在-145℃～-135℃，冷冻持续时间为15～20 min。冷冻结束后，开始启 动氦气系 统，当温 度上升至10～15℃时，重新启 动氩气超低温手术 系统，实行第二 次循环冷冻，冷冻时间同首次循环。冷冻结束后启动加热系统，温度上升至15～20℃时，氩氦刀超导探头可拔动时即可退刀。退刀后针道内填塞止血绫。手术后再次行CT扫描判断实际冷冻冰球范围是否与设计一致，同时观察有无出血。

2 结果

表1治疗前后T细胞亚群数值变化比较

时间CD+3CD+4CD+8CD+4/CD+8治疗前58.37±6.7836.26±4.1328.74±4.71.45±0.4治疗后65.24±7.23*41.29±4.08*22.01±4.26*1.82±0.29*

注：与治疗前比较，*P<0.05

3 讨论

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10.3969/j.issn.1002-7386.2014.10.035

050013 石家庄市,河北医科大学第一医院肿瘤科

安永辉，050013 河北医科大学第一医院肿瘤科；

E-mail：sjzyhd@vip.sina.com

R 735.7

A

1002-7386(2014)10-1521-02

2013-11-30)