中西医结合治疗原发性高脂血症50例临床观察

考悦明 赵砚芳

(河北省围场满族蒙古族自治县人口和计划生育局技术服务站中医科，河北 围场 068450)

中西医结合治疗原发性高脂血症50例临床观察

考悦明 赵砚芳1

(河北省围场满族蒙古族自治县人口和计划生育局技术服务站中医科，河北 围场 068450)

高脂血症；中西医结合疗法

原发性高脂血症指的是一种脂肪的代谢或者运转功能出现异常，导致血浆中的一种或多种脂质比正常水平显著升高的现象，属于一种全身性疾病，易继发动脉粥样硬化、心肌梗死、冠心病、卒中等严重心血管病变[1]。及早发现并治疗是治愈的关键。2010-06—2012-06，我们应用正本清源调脂饮联合辛伐他汀片治疗原发性高脂血症50例，并与单纯辛伐他汀片治疗50例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部100例均为河北省围场满族蒙古族自治县人口和计划生育局技术服务站中医科门诊患者，随机分为2组。治疗组50例，男31例，女19例；年龄最大68岁，最小29岁，平均(44.5±2.8)岁；病程10个月～9年，平均(6.3±1.1)年；体质量指数(BMI)≥30.0 37例；伴有心电图有T波和ST段低平或倒置等改变15例，伴2型糖尿病5例，伴慢性乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)4例；高胆固醇血症24例，高甘油三酯血症10例，混合型高脂血症16例。对照组50例，男30例，女20例；年龄最大69岁，最小27岁，平均(45.3±2.2)岁；病程9个月～10年，平均(6.7±1.7)年；BMI≥30.0 32例；伴有心电图有T波和ST段低平或倒置等改变17例，伴2型糖尿病8例，伴慢性乙肝3例；高胆固醇血症24例，高甘油三酯血症10例，混合型高脂血症16例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《高脂血症》[2]中有关原发性高脂血症的诊断标准确诊。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予辛伐他汀片(浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20000009)20 mg，每晚1次顿服。

1.3.2 治疗组 在对照组基础上予正本清源调脂饮。药物组成：大黄(水蒸)、黄芪、山楂、灵芝、山药、丹参、绞股蓝、三七粉、鸡内金、五味子、苦丁茶。每日1剂，水浓煎取汁200 mL，分2次服，每次100 mL。

1.3.3 疗程及其他 2组均治疗3个月，治疗期间嘱患者忌食寒凉及油腻厚味。

1.4 疗效标准 痊愈：血清总胆固醇(TC)达到治疗目标值(<5.20 mmol/L)，甘油三酯(TG)≤1.72 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)>1.04 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≤3.12 mmol/L；有效：血清TC、TG、HDL-C及LDL-C指标未达到正常水平但有明显改善；无效：TC、TG、HDL-C及LDL-C指标无改善[2]。

2 结 果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较 例

与对照组比较，*P<0.01

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组治疗前后血脂指标变化比较 见表2。

表2 2组治疗前后血脂指标变化比较 ±s

与本组治疗前比较，*P<0.01；与对照组治疗后比较，△P<0.01

由表2可见，治疗组治疗前后血脂指标变化比较差异有统计学意义(P<0.01)；2组治疗后血脂指标变化比较差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组治疗后改善明显。

3 讨 论

中医学认为，原发性高脂血症主要病因在于脾胃失调，肝肾不足。脾主运化，升清降浊，脾气虚衰则运化失常，湿邪内停，阻碍清气，清气不升则头晕、精神萎靡、倦怠嗜睡、肢乏无力。湿邪内停则胸闷、体胖，舌苔白腻，脉缓，久湿不化则聚湿生痰，痰湿互结则阻滞胸阳，可出现胸闷而痛，悸动不安。脾气虚衰，正气不足，加之痰浊湿邪阻滞则易发中风，脾气不足，肝肾失养则虚风内动出现眩晕、头痛甚则偏瘫、失语等卒中症状[3]。

原发性高脂血症患者病位在脾胃和肝肾，病因在于脾胃运化失常和肝肾不足，二者是导致本病的根本，是痰浊产生之根源[4]。正本清源调脂饮方中黄芪、山药益气健脾，脾健湿除，共为君；丹参、三七活血化瘀且不伤新血，共为臣；五味子补益肝肾，大黄既有泻下作用，又可通调脾胃，鸡内金、山楂使其湿浊得化，瘀滞得除，灵芝、苦丁茶、绞股蓝意在加强君臣之药补益脾气、运化湿浊的作用，共为佐使。全方共奏补肝益、肾健脾祛湿、散瘀化浊之效。辛伐他丁片是目前临床上较为常用的一种他汀类调脂药物，能够在积极降压的同时降低血脂水平，减少心脑血管事件的发生[5]。正本清源调脂饮结合辛伐他丁片治疗原发性高脂血症，疗效优于单纯应用西药治疗，临床未见不良反应，值得推广应用。

[1] 王莹，谈春燕.阿托伐他汀钙片治疗高脂血症182例临床分析[J].现代诊断与治疗，2012，23(11)：1966-1967.

[2] 张有勋.高脂血症[M].北京：人民卫生出版社，2006：59.

[3] 甄世锐，王维峰.醒脑通腑三法在中风病急性期的应用体会[J].山西中医，2012，28(12)：37-38.

[4] 郑现堂.降脂通脉丸治疗高脂血症疗效观察[J].河南医药信息，2001，9(5)：52.

[5] 尹红丽.非诺贝特与辛伐他丁治疗高脂血症的临床疗效对比研究[J].中国医药指南，2012，10(31)：41-42.

(本文编辑：李珊珊)

考悦明(1968—)，男，主治医师。从事中医临床工作。

R589.210.58

A

1002-2619(2014)01-0066-02

2013-08-26)

1 河北省围场满族蒙古族自治县赵砚芳中医诊所，河北 围场 068450