中西医结合治疗亚急性湿疹62例临床观察※

谢韶琼 万庆华 胡 平

(上海市皮肤病医院中医皮肤科，上海 200443)

中西医结合

中西医结合治疗亚急性湿疹62例临床观察※

谢韶琼 万庆华△胡 平1

(上海市皮肤病医院中医皮肤科，上海 200443)

目的观察中西医结合治疗亚急性湿疹的临床疗效。方法将122例亚急性湿疹患者随机分为2组。对照组60例予盐酸西替利嗪片口服、复地霜皮损处涂抹，治疗组62例在对照组治疗基础上加湿疹2号方口服。2组均4周为1个疗程，1个疗程后观察疗效，治疗后2个月随访，观察复发率。结果治疗组痊愈率77.4%，总有效率96.8%，对照组痊愈率53.3%，总有效率83.3%，2组痊愈率、总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。治疗组复发率10.42%，对照组复发率37.50%，治疗组复发率低于对照组(P<0.05)，治疗组远期疗效优于对照组。结论湿疹2号方治疗亚急性湿疹疗效确切。

急性病；湿疹；中药疗法

湿疹是由多种内外因素引起的一种变态反应性皮肤炎症反应，皮疹呈多样性，对称分布，瘙痒剧烈，极易复发，可发于全身各个部位。临床根据皮损表现分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹[1]。湿疹在中医学中有“湿疮”、“绣球疮”、“浸淫疮”之称[2]。亚急性湿疹在临床中较常见，是由于急性湿疹炎症减轻后，或急性期未及时适当处理拖延时间较久而发生。皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，少数出现丘疱疹、小水疱及糜烂，也可轻度浸润，自觉仍有剧烈瘙痒。目前，治疗湿疹方法很多，但复发率非常高。2011-02—2012-12，我们应用中西医结合治疗亚急性湿疹62例，并与单纯西医治疗60例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部122例均为上海市皮肤病医院中医皮肤科门诊患者，随机分为2组。治疗组62例，男32例，女30例；年龄16～69岁，平均(32.5±0.6)岁；病程1个月～2年，平均(1.2±0.3)年。对照组60例，男28例，女32例；年龄17～66岁，平均(37.5±0.2)岁；病程2个月～3年，平均(1.5±0.4)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 参照《临床皮肤病学》[1]中亚急性湿疹的诊断标准确诊。中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[3]中湿疮的诊断标准，辨证为脾虚湿蕴型。

1.2.2 纳入标准 ①符合诊断标准，年龄16～70岁；②治疗前3个月内未应用本研究指定的药物；③同意本研究并能配合按期随访者。

1.2.3 排除标准 合并有严重心、肝、肺、肾等内脏疾病及高脂血症患者；妊娠期、哺乳期妇女，儿童；对本药或药物成分过敏者；近2周内服用过糖皮质类固醇药物，或1周内服用过抗组胺药物；治疗期间随意中止或更换治疗药物及方法者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予盐酸西替利嗪片(苏州东瑞制药有限公司，国药准字H19980014)10 mg，每晚1次口服；复地霜(上海市皮肤病医院制剂，沪药制字H05020031)皮损处涂抹，每日2次。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加湿疹2号方。药物组成：生地黄20 g，牡丹皮10 g，茯苓10 g，泽泻10 g，当归12 g，白芍药10 g，生薏苡仁20 g，鸡血藤12 g，知母12 g，生甘草6 g。日1剂，水煎2次取汁300 mL，分早、晚2次饭后服。

1.3.3 疗程及其他 2组均4周为1个疗程，1个疗程后统计疗效，治疗后2个月随访，观察复发率。

1.4 疗效标准 痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；显效：临床症状、体征明显改善，95%>证候积分减少≥70%；有效：临床症状、体征均有好转，70%>证候积分减少≥50%；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少<50%[4]。

1.5 统计学方法 应用SPSS 11.0 统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组痊愈率、总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组复发率比较 治疗后2个月随访，治疗组痊愈48例，复发5例(10.42%)；对照组痊愈32例，复发12例(37.50%)。治疗组复发率低于对照组(P<0.05)，治疗组远期疗效优于对照组。

3 讨 论

湿疹的发生一般受遗传、环境、饮食等因素影响，近年来随着人们生活方式的改变、生活节奏的加快，工作及心理压力的加大，气候改变、环境污染，湿疹的发病率有所升高，且湿疹具有易复发的特点，亚急性湿疹病情反复，缠绵难愈。现代医学治疗主要以抗组胺药物内服、激素药膏外用，病情泛发严重者系统应用糖皮质激素药物治疗，长期应用毒副作用大。

亚急性湿疹属中医学脾虚湿蕴型湿疮。中医本着辨证论治、治病求本的原则，予湿疹2号方内服，方中生地黄、牡丹皮、知母为君药，凉血润肤止痒；茯苓、泽泻、生薏苡仁为臣药，健脾利湿；当归、白芍药、鸡血藤为佐药，养血活血；甘草为使药，调和诸药。诸药合用，共奏润肤止痒、健脾活血之功，使清新津液润养肌肤，秽浊湿气得以排泄，润而不腻，利而不燥，血脉畅和，肌肤润泽。现代药理研究表明，生地黄、知母、牡丹皮具有抗炎作用，能减少毛细血管通透性，抑制血管内皮炎症[5]；茯苓、泽泻、生薏苡仁具有调节免疫功能、利尿、抗炎的作用[6]；当归、白芍药具有抗炎、抗损伤作用，对多种急、慢性损伤有显著抑制作用[6]；鸡血藤具有抗炎、抗氧化、免疫调节等作用[7]。盐酸西替利嗪片是一种强效的H1受体拮抗剂，对变态反应引起的皮肤瘙痒有较好的治疗作用。复地霜是上海市皮肤病医院院内使用的复方制剂，由0.04%醋酸地塞米松、薄荷脑、樟脑适量组成，局部外用有抗炎、抗变态反应作用。中西医结合治疗亚急性湿疹，既有现代医学的抗炎、抗变态反应作用，又有中医的健脾利湿、润肤止痒作用，疗效好，复发率低，值得临床进一步推广应用。

[1] 赵辨．临床皮肤病学[M].3版．南京：江苏科学技术出版社，2001：604．

[2] 陆德铭.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2004：158.

[3] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994：264.

[4] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S]．北京：中国医药科技出版社，2002：292．

[5] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].15版.北京：人民卫生出版社，2003：327，527.

[6] 王浴生，邓文龙，薛春生.中药药理与应用[M].2版.北京：人民卫生出版社，1998：104，529，223，890.

[7] 李花.鸡血藤及其制剂药理作用及临床应用的研究进展[J].现代医药卫生，2011，27(18)：2805-2807.

(本文编辑：习 沙)

Observationofintegratedtraditionalandwesternmedicineonsubacuteeczema

XIEShaoqiong*，WANQinghua，HUPing.

*DepartmentofTraditionalChineseMedicineDermatology，ShanghaiHospitalofDermatology，Shanghai200443

ObjectiveTo observe the clinical effect of integrated traditional and western medicine on subacute eczema.Methods122 case of subacute eczema were randomly divided into two groups.60 patients in control group were treated by oral administration of cetirizine hydrochloride tablets and daub in skin lesions with Dexamethasone Ointment.62 patients in treatment group

oral administration of the prescription 2 for eczema on the basis of control group treatment.The course was four weeks in two groups.The therapeutic effect was observed after a course.The recurrence rate was calculated follow-up after 2 months of treatment.ResultsThe cure rate and total effective rate was 77.4% and 96.8% in treatment group and 53.3% and 83.3% in control group.There was significant difference between two groups on the cure rate and total effective rate (P<0.05).The recurrence rate in treatment group (10.42%) was lower than that in control group (P<0.05).The long term effect in treatment group was superior to that in control group.ConclusionThe prescription 2 for eczema is an effective prescription on the treatment of subacute eczema.

Acute disease；Eczema；Traditional Chinese medicine therapy

※ 项目来源：上海市卫生局中医药科研基金课题(编号：2010L074A)；上海申康医院发展中心中医药验方项目 (编号：SHDC12012416)

谢韶琼(1964—)，女，副主任医师，博士。从事中西医结合皮肤病临床工作。

R758.230.531

A

1002-2619(2014)01-0056-02

2013-06-13)

△ 通讯作者：上海市浦东新区光明中医医院皮肤科，上海 201300

1 上海市浦东新区光明中医医院儿科，上海 201300