血清CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP联合检测在肺癌诊断中的价值

潘俊辉 邱海山

肺癌是对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一[1]。肺癌患者多有刺激性咳嗽、血痰、胸闷以及发热等临床症状，若不及早对患者进行治疗，患者很容易因病情加重而死亡。这一切都严重影响了患者的正常生活，因此针对肺癌患者的诊断显得尤为重要[2-3]。本研究采用血清癌胚抗原(carcino embryonie antigen, CEA)、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen, SCC)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment, CYFRA21-1)和胃泌素释放肽前体(pro-gastrin-releasing peptide, ProGRP)联合检测对肺癌患者进行诊断，通过与良性肺病患者比较分析，旨在探讨血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP联合检测对提高肺癌诊断的准确效率，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选取我院自2011年3月至2013年8月收治的60例肺癌患者，作为实验组，对照组选取60例良性肺病患者。对照组患者60例，男性37例，女性23例；年龄为32～82岁之间，平均年龄为(60.7±3.4)岁。实验组患者60例，其中男性患者35例，女性患者25例；年龄为34～83岁之间，平均年龄为(61.1±2.5)岁。两组患者年龄以及性别上无明显差距。

二、检测方法

血清CEA、SCC、ProGRP采用酶联免疫分析法检测， CYFRA21-1采用电化学发光法检测。所有患者需空腹，在清晨由临床工作人员抽取5 ml静脉血于干燥试管内，在4 ℃的条件下，以离心半径8 cm，3000 r/min离心10 min，取上清液，保存在-20 ℃的条件下待检。检测所需仪器为美国Roche(罗氏)E601电化学发光仪、瑞典TECAN SUNRISE酶标仪、瑞典TECAN自动洗板机、SC3610低速离心机、ZD85恒温振荡器、德国GILSON加样器。试剂为美国罗氏诊断试剂公司或瑞典诊断试剂公司的诊断试剂盒。4种标志物阳性判断界值：CEA≥3.0 μg/L、CYFRA21-1≥4.0 ng/ml、ProGRP≥45.0 pg/ml、SCC≥1.0 ng/ml。

三、观察指标

对两组患者CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP 4种肿瘤标志物的阳性率进行比较。对比两组患者的CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP 4种肿瘤标志物水平。

四、统计学方法

结 果

一、两组患者4种肿瘤标志物阳性率的比较

检测显示，实验组血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP的阳性率分别为53.3%、21.7%、41.7%、10.0%，对照组血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP的阳性率分别为10.0%、15.0%、8.3%、1.7%。实验组血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP的阳性率明显高于对照组，见表1。

二、两组患者的4种肿瘤标志物水平

实验组的血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP水平均明显高于对照组，P<0.05。见表2。

表1 两组患者4种肿瘤标志物阳性率的比较[n(%)]

注：CEA：癌胚抗原；SCC：鳞状细胞癌抗原；CYFRA21-1：细胞角立白19片段；ProGRP：胃泌素释放肽前体

表2 两组患者的4种肿瘤标志物水平

注：CEA：癌胚抗原；SCC：鳞状细胞癌抗原；CYFRA21-1：细胞角立白19片段；ProGRP：胃泌素释放肽前体

讨 论

随着我国城市化进程的加快，城市受到了严重的空气污染，空气中悬浮的工业原料燃烧产生的烟尘等微粒物含有大量的致癌物，导致了我国肺癌的发病率和致死率越来越高，同时长期大量的吸烟也与肺癌的发病率密切相关[4-5]。咳嗽是肺癌患者最为常见的症状，咳血、胸痛、气短、声音嘶哑等局部症状，全身症状出现发热、消瘦，患者若得不到及时的治疗，严重者甚至会有癌细胞外侵和转移，导致机体大部分器官都有可能受到损伤，最后昏迷乃至死亡[6-8]。因此，及早对肺癌患者进行诊断，对肺癌的有效治疗具有很大的作用[9]。本研究采用血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP联合检测提高了肺癌的诊断效率。CEA是用于肺癌诊断最早的一种肿瘤标志物，在临床上有着广泛的运用，属于胚胎性癌抗原标志物，对肺癌诊断的阳性率较高，同时对肿瘤的外侵与转移有良好的预后[10-11]。SCC属于肿瘤相关抗原的提纯亚单位，在肺、食管等部位肿瘤中，随着SCC的升高，肿瘤的恶性程度也随之增大，可以很好地反映肿瘤临床疗效的进展[12]。CYFRA21-1是一种检测非小细胞肺癌的首选肿瘤标志物，属于可溶性的酸性多肽，当肿瘤细胞凋亡时通过激活蛋白酶加快了癌细胞蛋白的降解速度，导致癌细胞可以释放大量CYFRA21-1进入血液循环，尤其在对肺鳞癌的诊断上，具有良好的敏感性和特异性，是近年来用于临床的新型肿瘤标志物[13-14]。ProGRP是另一种检测非小细胞肺癌的肿瘤标志物，多数的小细胞肺癌均可产生ProGRP[15]。因此在肺癌治疗过程中定期对ProGRP进行检测，对肺癌患者临床疗效的判断有很大的帮助[16-17]。采用上述每一个单项肿瘤标志物对肺癌的诊断都有一定的促进作用，但不能很好的满足临床对肺癌患者早期的诊断以及疗效的评定[13-18]。而将CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP 4种肿瘤标志物联合起来对肺癌患者进行诊断，可提高肺癌诊断的阳性率，对肺癌早期诊断具有很大的临床意义。本研究结果表明，实验组血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP的阳性率明显高于对照组，实验组4种肿瘤标志物中，血清CEA的阳性率最高，为53.3%，CYFRA21-1为41.7%，SCC为21.7%，ProGRP的阳性率最低，为10.0%，而对照组血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP等4种肿瘤标志物的阳性率分别为10.0%、15.0%、8.3%、1.7%。其中CEA的诊断肺癌阳性率最高53.3%，而对照组仅为10%，SCC的诊断肺癌阳性率21.7%，对照组为15.0%(P<0.05)，具有统计学意义，这说明在对肺癌进行诊断的过程中，通过4种肿瘤标志物的辅助诊断可以作为很好的诊断依据，具有一定的临床价值，其中CEA的阳性率最高，诊断价值最大[19]。实验组的血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP水平明显高于对照组，P<0.05，且具有统计学意义。表明通过4种肿瘤标志物的水平测定可以相互印证，很好地为肺癌的诊断提供初步依据，其中ProGRP的水平测定最高，更是具有较大的临床价值。

因此，采用血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP联合检测对于肺癌患者的早期诊断效果较好，并对于患者的早发现，早期治疗有一定的促进作用，可最大程度上为患者的治疗争取时间，缩短患者的病程，使患者早日恢复健康[20-21]。

参 考 文 献

1 Parkin DM, Bray FI, Devesa SS. Diagnostic value of serum tumor markers for lung cancer[J]. Chinese Journal of Clinical Oncology, 2010, 37(6): 331-334.

2 陈 婧, 汪宏良, 程 晖, 等. 肿瘤标志物DJ-1、 NSE、 CYFRA21-1和CEA联合检测在肺癌诊断中的应用价值[J]. 国际检验医学杂志, 2013, 34(6): 651-652，655.

3 杜立平. 中晚期肺腺癌患者体内CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125水平的改变[J]. 国际检验医学杂志, 2012, 35(16): 1939-1940.

4 徐忠玉, 林雅宁, 梁声强. 血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平检测在肺癌诊断和鉴别诊断的应用价值[J]. 国际检验医学杂志, 2012, 33(13): 1597-1598.

5 刘天舟, 张 琳, 王庆芳, 等. 血清CEA、NSE、SCC-Ag和CYFRA21-1联合检测对肺癌诊断的价值[J]. 郑州大学学报, 2010, 45(5): 809-811.

6 Macdonal S. The application of combined detection of serum tumor markers in diagnosis and monitoring treatment of lung cancer[J]. Chinese Journal of Clinicians, 2013, 7(12): 5252-5254.

7 朱传新, 周玉平. 血清标志物CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125联合检测在肺癌诊断中的应用价值[J]. 咸宁学院学报, 2011, 25(2): 159-161.

8 刘长飞, 雷 威, 刘建伟, 等.CEA、CYFRA21- 1、ProGRP 血清学检测在肺癌诊断中的应用价值[J]. 中国美容医学, 2012, 21(12): 208.

9 税莉莉. 肺癌患者血清中CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC检测的临床意义[J]. 西安交通大学学报, 2010, 31(6): 708-709.

10 王 冰, 邱 红. 肿瘤标志物在肺癌诊断中的研究进展[J]. 国际检验医学杂志, 2013, 34(24): 3384-3386.

11 彭 蘡, 潘世扬, 王 芳, 等. 非小细胞肺癌患者血清中SP70的检测及其临床意义[J]. 中华检验医学杂志, 2012, 35(6): 554-558.

12 杜紫燕, 余 勇, 张增利, 等. 血清p53抗体联合CEA、CYFRA21-1检测在肺癌诊断中的价值[J]. 江苏医药, 2012, 39(7): 785-787.

13 孙小亮, 肖 汀, 杨 磊, 等. MMP-7蛋白在肺癌患者和正常人外周血中的表达水平及临床意义[J]. 中国肺癌杂志, 2012, 15(12): 725-729.

14 吴晶晶, 张鹏宇, 张明智, 等. 组织蛋白酶-D和MMP-9在非小细胞肺癌中的表达意义[J]. 中国现代药物应用, 2010, 4(15): 5-6.

15 张全军. 血清CEA、CA-125、CYFRA21-1和NSE联检在肺癌诊断中的临床价值[J]. 放射免疫学杂志, 2013, 26(1): 89，91.

16 Holdenrieder S, Von Pawel J, Duell T, et al. Clinical relevance of thymidine kinase for the diagnosis，therapy monitoring and prognosis of nonoperable lung cancer[J]. Anticancer Res, 2010, 30(5): 1855-1862.

17 洪 军, 孙爱军. 血清CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE 联合检测在肺癌诊断中的应用价值[J]. 河北医药, 2014, 36(5): 697，699.

18 周 磊, 陈 元. 血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平与肺癌近期疗效的相关性研究[J]. 临床肺科杂志, 2013, 18(10): 1863，1865.

19 李自生, 王永生, 秦文燕, 等. 血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA724联合检测对肺癌的诊断价值[J]. 蚌埠医学院学报, 2014, 39(4): 535, 537.

20 张亚男, 赵宗兴, 张亚坤, 等. 血清肿瘤标记物在肺癌诊断中的意义[J]. 中国实验诊断学, 2014, 18(2): 219, 222.

21 李 慧, 陈艳乐, 常静侠, 等. 肿瘤标志物在肺癌诊断、病理分型和临床分期中的价值[J/CD]. 中华肺部疾病杂志: 电子版, 2013, 6(2): 144-148.