无张力疝修补术治疗嵌顿疝效果分析

卜博

【摘要】 目的 探讨分析无张力疝修补术在嵌顿疝中的临床应用效果。方法 60例嵌顿疝患者为研究对象， 给予无张力疝修补的治疗方法， 探讨其治疗效果。结果 60例患者手术全部成功完成，平均手术时间（50±10）min ，住院时间6～11 d， 平均时间（7.7±1.9）d，无术后并发症的发生。结论 无张力疝修补术在嵌顿疝的治疗中具有疗效显著， 安全性高， 手术时间短， 并发症少的优点， 值得临床上的广泛推广使用。

【关健词】 无张力疝修补；嵌顿疝；效果分析

腹股沟嵌顿疝病是腹部外科最常见的疾病，具有发病迅速的特点， 如果不及时治疗， 则可能危及生命。一般治疗方法为将嵌顿的疝内容物还纳回腹，疝囊高位结扎后，待以后行第2次疝修补术， 但是具有操作麻烦， 安全性低的特点。随着科学技术的发展， 无张力修补术一次性治疗逐渐应用于嵌顿疝，并取得了满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2009年6月～2012年6月收治的60例嵌顿疝患者为研究对象， 其中男50例， 女10例， 其比例为5：1；年龄35～67岁， 平均年龄（43.27±3.28）岁。其中腹股沟斜疝50例， 直疝5例， 股疝3例， 腹股沟斜疝合并直疝2例。嵌顿时间6～72 h，平均时间32 h。按中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组的分型标准[1]：Ⅰ型4例，Ⅱ型45例， Ⅲ型6例， Ⅳ型5例。

1. 2 方法

1. 2. 1 手术材料 选用美国巴德公司生产的定型产品（mesh prefix Plug）。该产品由聚丙烯单丝编织而成，能迅速与人体组织粘合固定，不可吸收，具有良好的抗感染能力和组织相容性。

1. 2. 2 手术方法 60例嵌顿疝患者为研究对象， 给予无张力疝修补的治疗方法。取常规腹股沟疝切口，解剖腹股沟管，游离起精索，找到疝囊后剪开疝囊，仔细检查疝内容物。可横断疝囊，将近端疝囊游离出来，将网塞花瓣与疝口周围的腹横筋膜间断缝合4～5针。最后，将预裁网片平铺放置在精索的后方并固定于周围组织。

2 结果

本组100例患者全部手术成功， 手术成功率为100%。平均手术时间（50±10）min，住院时间6～11 d， 平均时间（7.7±1.9）d，无术后并发症的发生。见表1。

3 讨论

腹股沟嵌顿疝气病是腹部外科最常见的疾病，如果不给予及时的治疗， 很可能威胁人的生命。随着生活水平的升高， 生活方式的改变， 腹股沟嵌顿疝气病的发病率逐年增高， 所以不得不重视该病的治疗。传统的治疗方法中， 由于患病部位有局部组织水肿，就会导致一系列的并发症， 如嵌顿肠管通透性增加， 细菌就可能会移位， 增大感染的风险。一般均行疝内容物还纳，疝囊高位结扎后，待二期手术再行修补术，这些过程都加重患者的痛苦以及经济的负担。随着科学技术的发展， 发现一种新的治疗方法， 无张力疝修补术，它是由聚丙烯单丝原料制成的补片， 所以具有良好的生物相容性，同时补片的空隙很大， 可以让有利的微粒进来， 又可以防止有害的物质进来， 随意相对于传统的方法可以有效避免细菌的感染[2]。同时此种方法只需要进行一次手术即可， 因为患者如果没有发生感染， 对补片不产生排斥， 就可以不用取出， 若有切口深部感染发生，则应实施手术取出补片[3]， 据报道很少发生感染。这给患者减轻了痛苦， 同时也减轻了经济负担， 提高患者的生活质量。嵌顿病行补片修补， 采用密闭无菌引流对于预防感染非常必要。从本次探究中得到， 60例嵌顿疝患者采用无张力疝修补术后手术全部成功， 手术成功率为100%；平均手术时间（50±10）min；住院时间6～11 d， 平均时间（7.7±1.9）d；无术后并发症的发生。

综上所述， 无张力疝修补术在嵌顿疝的治疗中具有疗效显著， 安全性高， 手术时间短， 并发症少的优点， 值得临床上的广泛推广使用。

参考文献

[1] 马颂章， 李基业， 郑民华.成人腹股沟疝股疝和腹部手术切口疝手术治疗方案（2003年修订稿），中华外科杂志， 2004， 42（14）： 834.

[2] 刘登华， 王文祖. 外科疝修补手术用聚丙烯单丝修补网.产业用纺织品， 2005， 22（10）： 38-41.

[3] 许军， 刘昶， 麻勇.腹股沟疝修补术人工材料感染的防治对策. 中国实用外科杂志， 2007， 26（11）： 828-830.

[收稿日期：2014-04-05]endprint