负性生活事件与养老院老年人抑郁情绪的相关性

张瑞 王红英 陈长香 陈秀玲

·调查研究·

负性生活事件与养老院老年人抑郁情绪的相关性

张瑞 王红英 陈长香 陈秀玲

负性生活事件；养老院老人；抑郁

随着我国老年人口预期寿命的不断增长，家庭结构的变化，养老社会化的趋势不断加快，养老院是解决此问题的主要途径。然而养老院是相对封闭，与社会和家人接触较少的场所，感情比较脆弱，容易受到相关负性事件的影响，因此，老年人的心理问题比较凸显，尤其是抑郁症状不易被察觉，使存在抑郁症状的老年人处于隐匿状态，老年期抑郁主要临床特征是心境持久抑郁，表现为以情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适，与老年人心脑血管、内分泌疾病的发生关系密切[1]，影响其生活质量。了解养老机构老年人的抑郁现状及其负性生活事件对养老院老年人抑郁情绪的影响，为采取相应对策提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年3至5月，采用整群抽样的方法抽取12所某市养老机构中的老年人，对居住其中的所有符合要求且知情同意的老年人进行调查。有730例老年人符合纳入、排除标准，调查过程中由于部分老年人出现身体不适等情况或由于高龄而不能保证回答问题的正确及有效，回收有效问卷719份，有效率98.49%。纳入标准：年龄为≥60岁；在养老机构生活6个月以上并且愿意配合的老年人。排除标准：有严重躯体疾病和器质性疾病；目前正在接受抗抑郁治疗的；精神分裂症或存在认知障碍及言语听力障碍不能正常交流者。

1.2 方法

1.2.1 一般状况调查表：由研究者自行编制，包括社会人口统计学资料和一般健康状况资料。生活负性事件是指两年内老年人所遭遇负性生活事件包括健康、个人经历等。

1.2.2 老年抑郁评测：采用老年抑郁量表[2](GDS)评测，量表包括 30 个项目，有10条用反序计分，20条用正序计分。每项表示抑郁的回答得1分。评分标准为：0～10分为正常即无抑郁；11～20分为轻度抑郁；21～30 分为中重度抑郁。凡 GDS ≥11分者。

1.3 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年人一般人口学资料 719例老年人中，年龄60～93岁，平均年龄(77±7)岁；男347例，占48.3%，女372例，占51.7%；再婚209例占29.1%，不再婚510例占70.9%；文盲194例，占27.0%，小学227例，占31.6%，初中及以上298例，占41.4%。

2.2 老年人抑郁症状的发生情况 719例老人中，有227例存在不同程度的抑郁症状(GDS≥11分)，发生率为31.6%，其中轻度抑郁症状者172例，占23.9%，中重度抑郁者55例，占7.7%。

2.3 老年人负性生活事件发生情况 发生402例占55.9%；1～2种者232例占32.26%,3种以上者170例占23.6%。养老机构老年人2年内所遭遇负性生活事件的发生率高低排序依次为：健康恶化185例(25.7%)、亲友去世146例(20.3%)、不愉快经历138例(19.2%)、经济困难124例(17.2%)、恐怖经历109例(15.2%)、亲友冲突102例(14.2%)、财物损失99例(13.8%)。

2.4 负性生活事件对养老院老年抑郁情绪的影响 有过负性生活事件经历者、经历次数多者抑郁症状发生率高，抑郁的发生与经济困难、不愉快经历、健康恶化这三种负性事件相关，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

3 讨论

有研果显示养老机构老年人存在不同程度的抑郁症状者为31.6%，高于赵晓军等[3]的27.9%的报道。本研究结果表明有过负性生活事件经历者、经历次数多者抑郁症状发生率高，抑郁的发生与经济困难、不愉快经历、健康恶化这三种相关，差异有统计学意义(P<0.01)，与Ormel等[4]报道负性事件与老年抑郁症存在一种剂量-反应关系一致。可见，负性生活事件是老年抑郁症发病的重要危险因素。经历负性生活事件本身及其产生的心理压力是导致情感性精神障碍的重要诱因。老年人处于人生的特殊阶段，不仅处于多种负性事件集中在一起的特殊时期，而且本身对躯体疾病和精神挫折的耐受能力日益减退。由于其心理功能老化，在面对亲友亡故、子女分居、退休后社会经济地位改变等负性事件的不断出现时，都会对老年人的心理产生强烈而沉重的刺激，从而诱发抑郁症状的发生。建议养老护理员的工作职能不能只停留在生活护理，要加强开展活动，多与老人交流，指导家人和亲友增加探视老人的次数，延长探视时间，做好老年人提供社会利益保障的咨询和服务等，从而降低老年人的抑郁情绪的发生，提高生活质量。

表1 负性生活事件对养老院老年抑郁情绪影响 n=719，例(%)

1 陈长香主编.老年护理学.第1版.北京：人民卫生出版社，2011.70.

2 汪向东,王希林,马弘主编.心理卫生评定量表手册增订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999.31-35.

3 赵晓军,付丽,陈长香.老人院老年人抑郁及其危险因素分析.河北医药,2011,33：1400-1401.

4 Ormel J，Oldehiknel AJ，Brilmna EL.The inieprlya and etiologiealeontinuiytofneurotieism，diffieulties，nad lief events in hetetiology of major nasubysndormal，First nadreeurrent depressive ePisodes in later lief.Am J Psyehiatyr，2001，158:885-891.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.03.053

项目来源：河北省社会科学基金项目(编号：HB11SH041)

063000 河北省唐山市，河北联合大学附属医院(张瑞、陈秀玲)；河北联合大学护理与康复学院(王红英、陈长香)

陈长香，063000 河北联合大学护理与康复学院；

E-mail:hlxccx@163.com

R 749.42

A

1002-7386(2014)03-0436-02

2013-09-25)