溶血标本对sysmex CA-1500仪检测血凝四项结果的影响

乔秀真

·临床研究·

溶血标本对sysmex CA-1500仪检测血凝四项结果的影响

乔秀真

血凝实验；溶血

血凝实验是检测血凝功能异常的筛选实验，在出血性疾病的诊断，抗凝治疗监测，术前检查及在血液病诊治监测出血倾向中具有重要作用，且应用广泛。Sysmex CA-1500仪是应用于临床实验室中，对各项血液凝固指标进行体外检查的一种全自动血液凝固分析仪，能快速高精度的分析大量送检样本，CA-1500仪利用凝固，显产色和免疫等测定方法进行检测，测定结果的准确度往往不是来自分析过程本身而是来自分析过程之外，样本的采集是最重要的一环，样本溶血直接影响检测结果的准确性。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院就诊的门诊和住院患者100例样本，人为因素造成溶血，进行样本前后凝血四项检测。将凝血四项检测前后的结果相对照。

1.2 仪器与试剂 仪器采用sysmex CA-1500全自动血液凝固分析仪。试剂为上海太阳生物技术有限公司提供。

1.3 方法 抽取静脉血，使用真空采血管或硅化玻璃管，109 mmol/L枸橼酸钠1∶9抗凝，3 000 r/min离心15 min，分离血浆上机检测，实验在2 h内完成。

2 结果

溶血对测定结果的影响，不溶血组与溶血组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)结果均升高且差异有计学意义，纤维蛋白原(FIB)结果降低且差异有统计学意义(P<0.01)，血浆凝血酶时间(TT)差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

组别PT(s)APTT(s)FIB(g/L)TT(s)不溶血组13．1±1．031．3±2．02．98±0．1215．1±1．0溶血组15．2±0．934．1±2．32．45±0．1115．3±1．1 P值<0．01<0．01<0．01>0．05

3 讨论

血液凝固是由凝血因子按一定顺序相继激活而生成凝血酶，最终使纤维蛋白原变为纤维蛋白的过程。在生理情况下，人体的凝血、抗凝血与纤溶系统相互作用，相互制约，并受神经-体液的调节，使血液既不溢出血管壁而出血，也不在血管内发生凝固而导致血栓形成。但在病理情况下，凝血功能亢进，抗凝血或纤溶功能降低，可引起血栓前状态或血栓形成，反之，则可导致低凝状态或出血[1]。随着心血管疾病发生率的提高，血栓与止血所引起的疾病越来越引起人们的关注[2]。急性白血病因多种原因而处于出血高风险状态，如血小板数目和功能改变，凝血因子缺乏，循环中存在抗凝物质和血管完整性缺陷，制定预防出血的最佳治疗方案需要对出血的原因和凝血功能缺陷有全面的认识。合理的实验室检查除了对血小板计数与功能检测，还需要APTT、PT、TT、FIB等凝血试验[3]。作为诊断和治疗指标的凝血项目测定的准确性越来越受到人们特别是临床工作的重视。在以上实验中可以看到PT、APTT、FIB的测定中，溶血组与非溶血组有显著性差异。但TT的测定影响不大，无统计学差异。因此我们要严格的遵守NCCLS操作规程来进行标准化的质量管理，并按照NCCLS操作规程要求在4 h内测定标本[4]。在日常工作中，对标本的采集和检测要预防标本的溶血，严格按标准操作规程进行采集，避免溶血，得到更加可靠的检测结果，结果审核与复查：应该结合标本质量和临床诊断等对结果做出综合判断后，才能发出正确的检验报告。重视异常结果的复查，必要时重新采集标本进行复查，并加强与临床沟通，及时掌握反馈信息，这样测定结果才能正确及时的回归临床，给临床以帮助。

1 刘成玉,罗春丽主编.临床检验基础.第5版.北京:人民卫生出版社,2012.71.

2 程烽,朱忠勇.凝血酶原时间测定标准化及在抗凝治疗中的应用.检验中华医学杂志,1995,18:111.

3 吕跃主编.标准白血病诊疗学.第1版.北京:北京科学出版社,2013.257.

4 National committee for clinica laboratory standards.Collection,transport and processing of blood specimens for coagulation testing and general perform ationassys: approved guideline-third edition.IV CCLS document H 21-A3.Wayne PA,NCCLS,1998.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.03.042

053000 河北省衡水市第二人民医院检验科

R446．11

A

1002-7386(2014)03-0413-02

2013-03-07)