LISS在股骨远端关节骨折中的应用及与传统解剖钢板疗效对比

李鹏 苗娜 王维彬

·论著·

LISS在股骨远端关节骨折中的应用及与传统解剖钢板疗效对比

李鹏 苗娜 王维彬

目的 探讨股骨远端关节骨折患者采取Liss钢板固定和传统解剖钢固定治疗的效果。方法股骨远端关节骨折患者100例随机分为2组，常规组患者给予传统解剖钢固定治疗，研究组给予LISS钢板固定治疗。观察2组疗效。结果2组患者术后1年优良率比较无明显差异(P>0.05)。研究组患者手术时间、术中出血量和住院时间以及骨折愈合时间与术后并发症发生率均低于常规组(P<0.05)。结论临床中对于股骨远端关节骨折采取LISS钢板固定和传统解剖钢固定治疗具有相似的效果，而且LISS钢板固定治疗伤口小，术后恢复较快，有效的缩短手术治疗时间，值得临床中应用。

股骨远端关节骨折；LISS钢板固定；解剖钢固定；治疗结果

股骨远端关节骨折在临床中属于比较常见一种疾病，而且多数的患者为高能量损伤，而且造成这种原因也比较多。临床中常采取手术治疗，而且具有较好的应用效果，传统解剖钢板在该病的治疗中具有一定的应用价值。随着微创技术的不断发展，LISS钢板固定法逐渐的得到临床中应用[1]。将我院收治的100例股骨远端关节骨折患者随机的分为2组，分别采取LISS钢板固定和解剖钢固定治疗，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年1月至2010年12月收治的股骨远端关节骨折患者100例，随机分为2组，每组50例。常规组：男25例，女25例；年龄22～67岁，平均年龄(43±4)岁；病因：车祸伤20例，高处坠伤患者20例，摔伤患者10例；AO分型：B2型患者15例，B3型患者14例，C1型患者10例，C2型患者6例，C3型患者5例。研究组：男26例，女24例；年龄21～65岁，平均年龄(45±4)岁；病因：车祸伤22例，高处坠伤患者18例，摔伤患者10例；AO分型：B2型患者14例，B3型患者15例，C1型患者9例，C2型患者6例，C3型患者6例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究组：患者均采取LISS钢板内固定法治疗，并采取仰卧位，全麻醉。在Gerdy结节上方进行切开，并使其股骨外髁的外侧完全显露，并采取克氏针进行临时固定处理，并进行骨折复位处理。然后，选取比较合适的LISS接骨板进行安装在插入导向手柄，并将其进行插入骨膜和股外侧肌之间位置，并给予1枚2.0 mm的克氏针拧入股骨髁部。紧接着进行取下其钻套和锁定螺栓，并在牵引下进行维持骨折复位，同时在其接骨板近端经切口位置插入固定螺栓。并经固定螺栓进行打入克氏针，并在C型X线机透视作用下进行复位。对于复位比较满意的需要进行拧入锁定螺钉。最后，冲洗伤口止血，留置负压引流管，逐层缝合切口，术毕[2]。

1.2.2 常规组：患者均采取解剖钢板内固定法治疗，并同研究组方法进行常规处理。在Gerdy结节上方进行切开，并使其股骨外髁的外侧完全显露，并采取克氏针进行临时固定处理，并进行骨折复位处理。并进行预弯解剖钢板，使其能够贴敷在股骨外髁和股骨远端，并依次的打入螺钉进行固定处理。最后，冲洗伤口止血，留置负压引流管，逐层缝合切口，术毕[3]。

1.3 观察指标 (1)临床疗效；(2)手术时间；(3)术中出血量；(4)住院时间；(5)骨折愈合时间；(6)术后并发症。

1.4 评定标准 依据美国特种外科医院膝关节评分(HSS)标准进行评定[4]，分为4个等级：(1)优：HSS评分>90分；(2)良：HSS评分80～89分；(3)可：HSS评分70～79分；(4)HSS评分<70分。优良=优+良。

2 结果

2.1 疗效比较 研究组患者术后1年优良率为90.0%，常规组患者术后1年优良率为88.0%，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者术后1年优良率比较 n=50，例(%)

2.2 术中与术后观察指标 研究组患者手术时间、术中出血量和住院时间以及骨折愈合时间均明显低于常规组(P<0.05)。见表2。

组别手术时间(min)术中出血量(ml)骨折愈合时间(d)住院时间(d)研究组65±12124±2289±613．5±2．5常规组98±18266±3597±719．3±3．6t值15．057420．152213．460511．01211P值<0．05<0．05<0．05<0．05

2.3 术后并发症比较 研究组患者术后并发症发生率为4.0%明显低于常规组的18.0%(P<0.05)。见表3。

表3 2组术后并发症比较 n=50，例(%)

3 讨论

股骨远端关节骨折在临床中属于比较常见的一种情况，多数的患者属于高能量损伤，从而导致其膝关节的功能受限，严重的影响其身体健康和生活质量。传统的闭合复位外固定法在临床中经常出现复位不理想和术后关节僵硬等情况发生。而开放复位内固定由于其创伤比较大，很容易破坏血运，导致术后并发症的发生。因此，临床中如何选取有效的治疗方法对股骨远端关节骨折治疗具有较大的临床意义[5]。

传统的解剖钢板内固定治疗，由于手术操作的过程中需要广泛的进行剥离其软组织，而且创伤也比较大，术后很容易发生粘连或者骨不连的情况发生，严重的影响患者治疗效果。对于该方法的操作，一般需要有丰富经验的医师进行操作，从而提高临床有效率。随着微创技术的不断发展，LISS钢板内固定法逐渐的得到临床中应用，而且具有较好的应用效果。这种方法具有创伤小，术中出血量少，有效的缩短患者住院治疗时间，提高其肢体的活动度[6，7]。研究显示，2组患者术后1年优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。可以分析，临床中采取LISS钢板内固定法治疗能够达到传统方法治疗的效果，而且这一结果与王希山等[8]研究具有一致性，均认为LISS钢板内固定能够有效治疗该病。而且资料还显示，研究组患者手术时间、术中出血量和住院时间以及骨折愈合时间与术后并发症发生率均明显低于常规组(P<0.05)。赵金亮[9]研究显示，临床中对于四肢骨折患者采取微创LISS锁定钢板内固定治疗能够有效的缩短患者手术治疗时间，并降低术中出血量。由此分析，临床中对于股骨远端关节骨折采取LISS钢板内固定具有创伤小，术后恢复快等优点[10]。

综上所述，对于股骨远端关节骨折患者采取LISS钢板固定的治疗效果与传统解剖钢固定治疗效果比较相似，且LISS钢板固定治疗伤口小，术中出血量少，恢复也较快，有效的缩短手术治疗时间，值得临床中应用。

1 卓乃强,葛建华,鲁晓波,等.LISS治疗老年股骨远端骨折初步探讨.现代预防医学,2008,17:785-786.

2 王晓辉.LISS钢板治疗股骨远端骨折临床分析.中国保健营养,2012,14:777-778.

3 李华.股骨髁解剖钢板固定治疗股骨远端骨折的临床观察.中国医药指南,2011,21:745-746.

4 李锐,何利民.LISS接骨板治疗股骨远端和胫骨近端复杂骨折的疗效分析.中国社区医师(医学专业),2012,12:708-709.

5 石岩,王生介,赵金坤,等.微创内固定系统在粉碎性股骨远端骨折中的应用.实用骨科杂志,2012,12:231-232.

6 Wang XQ,Wu XH,luo F,et al.In the minimally invasive fixed system in around the knee joint fracture treatment of preliminary application.Journal of third military medical university,2008,18:755-756.

7 张志成，袁太珍，郑春丽.逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效分析.河北医药，2012，34：1992-1993.

8 王希山,冯世庆.LISS在股骨远端关节骨折中的应用以及与传统解剖钢板疗效对比.中国矫形外科杂志,2008,16:877-878.

9 赵金亮.微创锁定钢板内固定治疗四肢骨折的临床探究.中国医学创新,2012,11:556-557.

10 任连斌,李金龙,关云勇,等.股骨远端骨折内固定治疗方法的疗效分析.内蒙古医学杂志,2011,12:674-675.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.03.014

项目来源：秦皇岛市科学技术研究与发展支撑计划项目(编号：2012023A087)

066000 河北省秦皇岛市第一医院骨科(李鹏、王维彬)，干部病房(苗娜)

R 683.421

A

1002-7386(2014)03-0357-02

2013-09-12)