布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的护理观察

卢艳芳

布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的护理观察

卢艳芳

目的 分析布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的护理方法、效果。方法 77例急性感染性喉炎患儿, 均采用布地奈德吸入治疗, 在治疗期间均给予综合护理干预。结果 治疗48 h后治疗总有效率为89.6%, 治疗72 h后治疗总有效率为100.0%；经有效护理干预, 所有患儿在治疗期间均无严重不良反应发生。结论 在小儿急性感染性喉炎治疗中采用布地奈德吸入治疗有显著疗效, 在治疗期间给予有效护理干预可大幅提高治疗效果, 促使患儿临床症状快速消除, 值得在临床中推广。

小儿急性感染性喉炎；布地奈德；吸入治疗

急性感染性喉炎是因多种感染源导致的喉部黏膜弥散性炎症, 在年幼儿童中发病率较高, 1～3岁儿童为其好发人群［1］。该病在春冬季节发病率较高, 且发病急促, 患儿常有声嘶、犬吠样咳嗽及吸气喉鸣等临床表现, 若得不到及时、有效治疗可导致患儿窒息, 对其生命安全造成严重威胁［2］。本院在为小儿急性感染性喉炎治疗时, 在采用布地奈德吸入治疗基础上给予综合护理干预, 治疗效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2013年1月～2014年1月收治急性感染性喉炎患儿77例, 其中男43例, 女34例, 年龄2～12岁, 平均年龄(3.5±1.1)岁；病程为1～12 d, 平均病程(5.5±1.2)d；所有患儿均与急性喉炎诊断标准相符, 患儿临床表现为喉鸣、声音嘶哑、发热、犬吠样咳嗽等, 为Ⅰ～Ⅱ度。

1.2 方法 所有患儿入院后均给予常规治疗, 包括对患儿体温予以有效控制, 给予抗生素治疗, 强化支持治疗等。在此基础上利用德国百瑞有限公司制造的空气压缩泵给予患儿布地奈德混悬液雾化吸入治疗, 每次给予布地奈德混悬液1 ml(布地奈德含量为0.5 mg), 并利用生理盐水将其加到2 ml, 每2小时给药1次, 连续给药2次后间隔12 h再次给药1次, 在次日起每日给予布地奈德雾化吸入1～2次, 连续治疗2～3 d。在治疗期间为所有患儿展开综合护理干预, 主要措施包括体位护理、心理护理、雾化器应用护理、病情观察、面部及口腔护理与并发症预防等。

1.3 疗效判断 显效：患儿喘息、咳嗽、喉鸣及声嘶等临床症状基本消失, 患儿无呼吸困难症状；有效：患儿喘息、咳嗽、喉鸣及声嘶等临床症状好转, 口呼吸困难症状显著改善；无效：患儿各临床症状及呼吸困难均无改善或有所加重。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

经48 h治疗后患儿显效48例, 有效21例, 无效8例,治疗总有效率为89.6%；72 h治疗后患儿显效53例, 有效24例, 无效0例, 治疗总有效率为100.0%；经有效护理干预,所有患儿在治疗期间均无严重不良反应发生。

3 讨论

急性感染性喉炎是现阶段儿科临床中发生率最高的呼吸道急症, 在现代生活节奏逐渐加快及全球气候问题逐渐严重下, 该病发病率呈不断升高趋势［3］。急性感染性喉炎具有起病急促、症状严重、疾病进展迅速等特点, 若患儿得不到及时有效治疗可发生喉头水肿梗塞, 导致患儿因窒息而死亡, 故而该病已成为对儿童健康和生命质量有严重威胁的首要问题。

现如今布地奈德在小儿急性感染性喉炎治疗中已得到了广泛应用, 诸多临床实践证实这一治疗方法可取得有效治疗效果。布地奈德吸入治疗可促使药物在患儿喉头充分分布后直接发挥治疗效果, 可促使喉部炎性水肿明显减轻, 对其通气状况予以有效改善, 从而有效缓解患儿缺氧状态, 提高呼吸道湿度, 促使黏稠的分泌物更容易排出, 对疾病康复十分有利。为提高小儿急性感染性喉炎治疗效果, 本院在为此类患儿展开布地奈德吸入治疗的过程中给予综合护理干预, 具体措施如下：①体位护理：指导患儿在雾化吸入时采取半卧位或坐位, 促使药液可在终末细支气管中沉积；在治疗期间应保持喷雾器垂直于地面, 以免斜倾时药理减少而影响治疗效果。②心理护理：患儿家长在第1次接触雾化吸入时常有怀疑态度, 主要是对雾化吸入治疗效果不够信任。因此护理人员应主动为患儿家长讲解雾化吸入用药的优势及必要性,指导家长明确该给药方法可取得的治疗效果, 以实际成功治疗案例增强其治疗信心。③雾化器应用护理：对于年龄不足5岁者, 在口鼻上罩上面罩, 并确保面罩和患儿面部紧密贴合, 如有必要可利用松紧带对其进行固定；若患儿年龄高于5岁, 使其用口将口含器含紧, 不可漏气。④病情观察：由于患儿无法对自身雾化吸入治疗时的感受予以明确表达, 护理人员应对其面色改变情况及呼吸频率予以仔细观察, 当其出现面色变化时主动探查发生原因, 如吸入药液刺激、痰液阻塞或药物过敏等造成支气管收缩, 当确定病因后及时将其去除。⑤面部及口腔护理：在为患儿展开面罩吸入治疗前,对其面部进行彻底清洗；由于布地奈德为糖皮质激素, 脂溶性较高, 当患儿进食油渍食物后可导致药物残留于面部, 可对治疗效果造成影响。在完成吸入治疗后应指导其洗脸并漱口, 避免患儿咽部或面部有药物残留, 出现激素副作用。⑥并发症预防：在吸入治疗时确保每例患儿固定使用1套雾化器, 在吸入治疗完成后利用84消毒液(1:100)进行30 min浸泡, 并利用蒸馏水对残留消毒液进行冲洗, 置于治疗盘内干燥后备用。

总之, 应用布地奈德治疗小儿急性感染性喉炎疗效显著,值得临床推广。

［1］ 刘洋.布地奈德联合肾上腺素雾化吸人治疗儿童轻中度急性感染性喉炎疗效观察.实用医学杂志, 2011,27(2):354.

［2］ 吴斌.布地奈德吸入治疗小儿急性喉炎临床评价.临床儿科杂志, 2008,26(3):240.

［3］ 曹伟.布地奈德吸入剂与鼻喷剂致23例不良反应分析.中国医院药学杂志, 2013,33(10):833.

2014-04-08］

459000 河南省济源市妇幼保健院