阿德福韦酯用于乙肝肝硬化的护理观察

王凤芹

阿德福韦酯用于乙肝肝硬化的护理观察

王凤芹

目的 研究阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的疗效及其护理配合要点。方法 86例乙肝肝硬化患者, 43例口服拉米夫定进行常规用药护理, 记为对照组。43例口服阿德福韦酯, 在用药护理基础上强化护理干预, 记为研究组, 比较两组疗效。结果 对照组显效16例(37.2%), 有效20例(46.5%), 无效7例(16.3%), 总有效36例(83.7%)。研究组显效22例(51.2%), 有效19例(44.2%), 无效2例(4.7%), 总有效41例(95.3%)。说明与拉米夫定相比, 阿德福韦酯治疗的疗效优于拉米夫定。结论 阿德福韦酯治疗和护理对乙肝肝硬化患者临床效果显著, 值得重视。

阿德福韦酯；乙肝肝硬化；护理本院近年来采用阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化并配合针对性的临床护理, 临床效果理想, 具体见本文报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年9月～2012年4月期间住院及门诊符合入选标准的患者86例, 其中男46例, 女40例, 年龄26～76岁, 平均年龄(42.3±4.1)岁, 病程1～8年, 平均病程(6.2±0.9)年。入选标准：①符合病毒性肝炎诊断标准；②丙氨酸氨基转移酶及乙肝病毒标志物水平均高于正常水平；③经上腹部彩超明确诊断肝硬化, 均表现出不同程度的乏力、恶心、腹胀、双下肢水肿、移动性浊音阳性等典型表现。排除标准：①合并HIV、HCV、HDV者；②合并肝功能异常或肝肾系统疾病；③临床选用药物禁忌证或过敏史者。根据治疗及护理方法将患者均分为对照组和研究组, 各43例,组间患者一般资料差异无统计学意义( P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均给予常规保肝、营养支持等基础治疗。对照组口服拉米夫定100 mg/次, 1次/d。研究组口服阿德福韦酯, 10 mg/次, 1次/d。两组均连续治疗1年。护理方法上, 对照组进行用药护理, 研究组则从心理疏导、健康宣教、疗效跟踪等方面强化护理干预。

1.3 疗效判定 治疗1年疗程结束后, 通过跟踪随访、复查等方式确定疗效：①显效：临床症状及体征基本全部消失,肝功能基本恢复, 血清纤维化指标改善显著；②有效：临床症状、体征、肝功能、血清纤维化指标明显改善；③无效：临床症状、肝功能等均无改善或者加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.00软件进行统计分析, 计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者临床疗效的比较 对照组显效16例(37.2%), 有效20例(46.5%), 无效7例(16.3%), 总有效36例(83.7%)。研究组显效22例(51.2%), 有效19例(44.2%), 无效2例(4.7%),总有效41例(95.3%)。与对照组比较, 研究组显效率、无效率、总有效率差异均有统计学意义(P<0.05)；有效率差异无统计学意义(P＞0.05)。说明与拉米夫定相比, 阿德福韦酯治疗的疗效优于拉米夫定。

3 讨论

3.1 阿德福韦酯治疗中的护理配合要点 本文研究组进行阿德福韦酯治疗的同时也强调和实行系统的护理干预, 在常规用药指导的基础上, 研究组还从以下3方面强化护理干预：①心理护理：有研究认为, 乙肝肝硬化患者容易产生悲观、恐惧、怀疑、焦虑、淡化、依赖等心理［2］, 因此医护人员要注重做好患者的心理疏导工作, 多主动与患者沟通, 了解患者的心理特点并进行针对性的沟通、解释和疏导。还可以依据患者的性格、爱好、经济条件等进行个性化心理护理, 多给予患者理解、尊重和支持, 使其保持开朗心境, 避免产生药物性心理过激反应。②健康宣教：通过讲座、专家座谈等方式向患者全面介绍乙肝肝硬化的相关知识及阿德福韦酯的效果、不良反应、预后、注意事项等, 强调遵医嘱服药的重要性, 治疗中应明确告知患者服药时间、数量、方式等, 告知不遵医嘱服药(增药、减药、停药等)的危害。明确告知患者停药指征, 停药后应持续随访6个月左右以观察疗效。③随访跟踪：嘱咐患者每3个月入院复查肝功能及血清纤维化指标, 以便评估疗效, 并依据治疗效果及时调整治疗方案。

3.2 护理干预对阿德福韦酯治疗的重要性 阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的高效性已在临床应用中被广泛证实, 该药在人体细胞内能够转化成具有抗病毒作用的阿德福韦酯二磷酸盐, 从而达到治疗乙肝肝硬化的效果。乙肝肝硬化的其他治疗方案中, 拉米夫定有一定的临床效果, 但长期使用该药会导致抗药性, 恩替卡韦抗病毒较强, 但该药价格较贵, 临床应用尚有局限。值得指出的是, 阿德福韦酯具有核苷类似物的一个通性, 即不可随意停药, 否则会导致药性反弹、肝功能衰竭或复发等严重后果［3］, 因此做好该药的用药指导工作非常重要。本文研究组在应用阿德福韦酯治疗中除用药指导外还强化了其他护理干预。心理疏导有利于患者以轻松、自信心境对待治疗, 提高了治疗依从性, 能有效避免药物过激性心理事件。健康宣教使患者对疾病和治疗方案更加了解,有利于其进行自我监督和护理, 能提高其参与治疗的自觉性。跟踪随访则有利于随时掌握患者的康复状态, 从而进行动态化的治疗和护理方案调整, 保证了治疗的针对性和高效性。

［1］ 姚玲娣.阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化疗效观察.广东医学, 2012,12(05):16.

［2］ 杨磊.阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化的临床观察.实用肝脏病杂志, 2011,10(06):256.

［3］ 陶兴飞.阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化68例疗效观察.中国现代医生, 2012,14(01):159.

2014-04-11］

研究表明, 全球人口的33.3%感染乙肝病毒, 且近年来乙肝病毒感染率呈不断升高趋势［1］, 慢性乙型肝炎可进展为乙肝肝硬化, 严重威胁健康。核苷类似物抗病毒治疗是当前临床治疗乙肝肝硬化的主要方法, 阿德福韦酯是主要的药物,

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