内窥镜逆行性胰胆管造影术的护理体会

杨莹

内窥镜逆行性胰胆管造影术的护理体会

杨莹

目的 对内窥镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术的护理方法及效果进行观察。方法 86例行ERCP术患者作为研究对象分为观察组(43例)与参考组(43例), 分别给予两组患者优质护理干预及常规护理干预, 对两组患者检查成功率、术后并发症发生情况进行观察分析。结果 观察组检查及治疗成功率为100%, 参考组检查及治疗成功率为83.7%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后并发症发生率为4.7%, 参考组术后并发症发生率为20.9%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在ERCP术围术期给予患者优质护理干预有助于检查及治疗的顺利进行, 减少并发症发生, 可在临床推广使用。

内窥镜逆行性胰胆管造影；护理

ERCP是肝、胆管、胰等部位疾病诊断的重要手段, 显著推进了肝胆胰疾病学的发展, 然而治疗同时对护理人员提出了更高的要求, 完善的术前准备、熟练的术中配合及全面的术后观察等均有助于检查及治疗的顺利进行, 最大程度的避免并发症, 减轻患者的生理痛苦［1］。为对ERCP术围术期护理方法及效果进行观察, 作者对本院行ERCP术的86例患者进行研究分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院近年来收治的86例行ERCP术患者,其中男41例, 女45例, 年龄35～70岁, 平均年龄(45.31±5.22)岁, 所有患者均行MRI、CT、B超等检查, 其中原因不明黄疸19例, 原因不明的慢性上腹痛14例, 胆管蛔虫2例, 反复发作胰腺炎3例, 排除胃镜禁忌证患者, 排除体质过虚、严重心肝肺疾病患者, 两组患者均行ERCP术检查及治疗, 将患者随机分为观察组与参考组, 各43例, 组间资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 给予参考组常规护理干预, 术前对患者心肺功能、是否出现感染、出血倾向等, 同时对患者过敏史进行询问, 根据碘过敏试验结果选择造影剂。观察组在术前对患者进行健康教育、饮食护理、术中配合监测、术后并发症护理等,对两组患者手术顺利进行情况进行观察分析, 观察两组患者术后并发症发生情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组所有患者均顺利完成检查及治疗, 手术成功率为100%, 参考组5例患者未完成检查, 2例患者手术未成功进行, 成功率为83.7%, 两组数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 观察组术后出现1例急性胰腺炎、1例出血, 并发症发生率为4.7%, 参考组术后出现5例急性胰腺炎、4例出血,并发症发生率为20.9%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

优质护理干预方法主要包括术前护理、术中配合及术后护理：①术前护理, ERCP术作为侵入性手术, 患者多存在恐惧、紧张等情绪, 因此在术前医护人员要将新技术优越性告知患者, 同时详细介绍本院技术水平、器械操作步骤、术中配合及注意事项等, 从而缓解患者的负面情绪［2］；对患者进行必要的健康教育, 告知其术中可能存在的不适感及配合技巧, 使其能够主动配合操作, 从而提高置管成功率, 缓解患者痛苦, 缩短操作时间；术前进行常规准备, 同时告知患者术前8 h禁食, 术前4 h禁水［3］。②术中配合, 医护人员帮助医生将患者调整合适体位, 在十二指肠镜进入咽喉部位时,叮嘱患者进行吞咽动作, 之后正常呼吸, 当唾液流出时不可吞咽；术中对患者基本生命体征进行观察, 及时发现意外并告知医生停止操作, 进行抢救［4］。③术后护理, 手术完成后间隔1 h对患者呼吸、脉搏、血压等进行观察, 连续6 h保持平稳状态后改为间隔2 h监测1次, 若术后1 d未出现异常可改为2～3次/d, 对患者是否出现消化道出血、腹部情况等,同时对患者大小便进行观察；术后患者绝对卧床休息, 术后1 d禁食, 3 h后及第2天对患者淀粉酶含量进行观察, 正常则可给予半流质低脂食物, 告知患者饮食禁忌, 养成良好的生活习惯, 术后3 d内禁止食用豆制品、牛奶等产气食物；术后1～3 d常规使用抗生素, 同时对患者并发症情况进行观察, 若出现腹胀、腹痛、发热、胰管反复显影者, 需要考虑是否为急性胰腺炎、出血, 告知医生立即进行治疗。

综上所述, 为提高护理质量, 医护人员同时需要熟练掌握该技术的治疗及护理方法, 从而保证术中与医护人员的良好配合, 同时术后加强对并发症的观察, 及时采取有效的预防及处理措施, 促进患者康复。

［1］ 袁帅.床边急诊ERCP在重症急性胆源性胰腺炎治疗中的应用16例.世界华人消化杂志, 2013,21(22):2217.

［2］ 陈勇.ERCP术前胆总管结石诊断238例.世界华人消化杂志, 2013,21(19):1811.

［3］ 吴国栋.ERCP术后急性胆囊炎的临床特点及诊治.第三军医大学学报, 2013,35(13):143.

［4］ 田伏洲.治疗性ERCP术后相关并发症的防治.中国普通外科杂志, 2011,20(3):245.

2014-04-25］

463000 河南省驻马店市第四人民医院